临床资料:   患者男性，76岁。有高血压病史10余年，具体不详。因“上腹痛伴反酸3月余”入院。1月前上述症状有所加重，遂于至当地医院行胃镜检查提示：慢性胃炎 十二指肠降部息肉 空肠上段全周性溃疡，MT考虑。上腹部MRI：空肠上段MT，伴周围及腹膜后淋巴结转移首先考虑。今患者为求进一步治疗来我院。门诊拟“空肠肿瘤”收住入院，拟行手术治疗。肉眼所见：肠管一段，常7cm，最大周径2.5cm，距一侧切缘3cm见一肿块，大小3X1.5X1.5cm，伴穿孔，穿孔面积2X1cm。

临床资料:   202100317 患者女，66岁。因体检发现“十二指肠间隙占位”2月余，腹痛1周入院。 CT全腹部增强扫描提示：胰头十二指肠区占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，外生型间质瘤待排；右肾下极血管平滑肌脂肪瘤；左肾、子宫缺如；盆腔少量积液。胸部CT：两肺上叶术后改变，两肺多发结节，考虑转移瘤，请结合临床；两肺散在感染、纤维灶，右侧心膈角区多发小淋巴结。

大体所见:   送检标本：胰十二指肠根治+门静脉后淋巴结+胆囊切除 巨检：胰十二指肠根治标本：十二指肠长11.5cm，周径6.0cm，未见明显肿块，带部分胃组织5.5*4.0*2cm；胰腺组织大小8*4.2*2.8cm，胰头部见肿块4.0*3.0*2.8cm，切面界尙清质脆易破碎，灰黄色；胃周淋巴结10枚直径0.3-0.8cm，肠周淋巴结5枚直径0.3-0.5cm。 胆囊：已剖开，大小9.5*3.8*2.8cm，粘膜面粗糙，壁厚0.2cm，内见大量胆汁，未见结石及息肉。“门静脉后”淋巴结1枚，大小2.5*2.0*0.8cm

临床资料:   男 76岁，于3月余前无明显诱因下突发上腹痛疼痛，呈阵发性隐痛，无放射至肩背部，无恶心呕吐，感乏力，胸闷气促不明显，无黑便，曾就诊于当地医院住院，查胃镜示胃窦溃疡（性质带病理）。为求进一步诊治来我院，门诊拟“胃溃疡癌变可能”收住入院。既往无特殊病史；否认二系三代家族性遗传病史。全腹增强CT显示胃壁增厚。胃镜检查显示胃底、高位胃体至胃角部巨大不规则溃疡。血清学：SCC+肿瘤三项+CA12-5、CA15-3、CA72-4：均为正常参考值范围内。

大体所见:   巨捡：全胃标本一个，大弯长20cm，小弯长14cm，十二指肠残端长2cm。食道残端长0.5cm，距下切缘6cm，胃体部小弯侧及后壁见一个巨大溃疡型肿块，肿块大小9X8cm，深1.5cm，切面灰白，层次消失。

临床资料:   病史：患者男40岁，半年来无明显诱因下反复上腹痛，呈阵发性隐痛，查B超示胃窦部胃腔内实质性肿块；考虑胃黏膜下梭形细胞肿瘤

大体所见:   巨检：（胃肿瘤）瘤物1枚，大小2.3×2.0×2.0cm，切面灰白色，质中。

临床资料:   因“发现大便隐血阳性4月余”于2020年09月30日入院。有高血压，房颤，冠心病、脑梗塞。左手左下肢活动欠利、前列腺增生，轻度脂肪肝，骨质疏松，曾行下肢骨折内固定术、心脏支架置入病史，曾有肺结核史。2020.6.8行膀胱肿瘤手术，病理为高级别乳头状尿路上皮癌，后灌注治疗。2020.08.21 行尿道狭窄扩张术+膀胱切开造瘘术。

大体所见:   胃镜检查，胃体中部前壁见一处绿豆大小隆起，表面不规则，予以活检。上部大弯见一处绿豆大小粘膜下隆起，表面光滑，余粘膜红白相间，未见溃疡。皱襞自然。十二指肠球部粘膜红白相间，未见溃疡，后壁见一绿豆大小隆起性病变，予以活检，球腔未见变形。 胃体前壁隆起性病变，待病理。胃体大弯间SMT：间质瘤？建议超声内镜检查明确。十二指肠球部隆起性病变，待病理。 提供切片为胃体活检。

临床资料:   病史资料：患者男性，52岁。1月前体检查胃镜发现食管粘膜下隆起性病变伴表面溃疡形成，行胸腔镜下胸段食管切除+中上腹切口胃部分切除术，术中见病灶位于食管下段，大小约2cm×2cm×1.5cm，食管旁、左右喉返神经旁淋巴结轻度肿大。

大体所见:   巨检：食管长13cm，最大周径3.5cm，距上切缘10cm，胃食管移行区1cm，食管粘膜面溃疡，粘膜下见一肿块，大小2.3cm×2.0cm×0.5cm，边界尙清，切面灰白色质硬。

临床资料:   病人信息，男，85岁.主诉：腹痛2月，加重2天。 患者2月前无明显诱因下出现腹痛，阵发性绞痛，位于脐周，无向他处放射痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，2天前患者腹痛较前加剧，无向他处放射痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排气排便，无发热畏寒，无呕血黑便，无皮肤眼白发黄，今来我院急诊就诊，查血示：20221年02月14日：C反应蛋白（快速）11.37mg/L，嗜中性粒细胞比率（Neu）0.770，白细胞计数（WBC）11.21X109/L，CT示：盆腔区小肠占位伴肠梗阻，周围及回盲部淋巴结肿大，肠癌可能性大。为进一步治疗，拟“小肠占位伴肠梗阻”收住我科。发病来患者神志清，精神软，胃纳差，睡眠差，小便清长，大便两天未解，近期体重无明显改变。 专科检查(辅助检查）：CT（2021.02.14本院）：盆腔区小肠占位伴肠梗阻，周围及回盲部淋巴结肿大，肠癌可能性大，建议增强检查。盆腔少量积液，双肾多发低密度灶，考虑囊肿。 临床初步诊断：小肠占位伴肠梗阻；盆腔积液；肾囊肿。

大体所见:   病理大体：肠管一段长24cm，直径2-5.5cm，距一端切缘4cm，距另一端切缘14.5cm，见一隆起肿块，大小10×5×2cm3 ，肿块侵犯肠壁全层，局部肠壁粘连，未见明显阑尾结构，距14.5cm切缘一侧1.5cm肠系膜侧处触及一灰白结节，紧贴肠壁，大小2X2X1cm。

临床资料:   病史：患者，男性，61岁，发现左手尺侧肿块4年。

大体所见:   巨检：截指标本一个，指节一段长11.7cm，直径1.5-2.8cm，近端指骨膨大，大小4.5×3×3cm，切面灰白灰褐质硬；骨肿瘤周围组织近：灰褐组织一块，大小2×1.5×1cm，切面灰褐质中；骨肿瘤周围组织远：灰褐组织一块，大小1.5×1×0.5cm，切面灰褐质中。

临床资料:   病史资料：患者男，57岁，发现肝内占位2年余，现复查发现占位增大，遂住院治疗。 影像：2年前肝胆MR示：肝内多发强化小结节，考虑增生结节，未见明确小肝癌征象，建议随访。现复查肝胆MR示：肝左叶2、 3段交界区小结节，较2年前增大，小肝癌需考虑，请结合AFP并建议DSA；AFP值2.4ng/ml，不高。既往史：既往有乙肝病史，饮酒史30年，有吸烟史20余年。有肝癌家族史，两个哥哥均死于肝癌。

大体所见:   术中所见：左肝III段表面见大小约1cm肿块；巨检:不规则肝组织一块，大小5×2.5×2cm，切面肝被膜下见一灰白色结节，大小1×0.5cm，结节紧邻被膜，结节切面灰白实性，质中。

临床资料:   患者女性，85岁，因“反复便后肛门肿物突出2月余”入院。肛门检查：肛口后位皮赘突起，直肠指检齿线后缘触及乳头样突起，大小约2*2cm。入院后查2020-08-24，CT上腹部及下腹部及盆腔平扫及增强（16排）：1 直肠下段强化灶，周围数枚淋巴结显示。占位可能，建议结合肠镜检查；腹部CT提示直肠占位，术中探查见直肠后位距肛2cm可及2×3cm左右宽基乳头样隆起，质地中等。本院诊断：（直肠肿物）梭形细胞肿瘤，结合免组，胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤（CCSLGT，大小2*1*1cm）,切缘阴性。IHC:CD34(-)，CD117(-)，Dog-1(-),

临床资料:   男，82岁送检材料：空肠肿瘤.临床诊断：消化道穿孔，急性腹膜炎，腹腔肿瘤。

大体所见:   手术所见：空肠回肠交界处见3cm肿瘤，伴穿孔，近穿孔处肠系膜处亦见3×3cm肿瘤，腹腔内见多处肿瘤。肉眼检查：肠管一段，长18cm，周径4-6cm，浆膜面见一破口，肠壁中段距一侧切缘7cm，另一侧切缘8cm，见灰红质硬区，大小3×3×2.5cm，伴破裂穿孔，切面灰白质略硬，结构不清，质硬区旁肠系膜外见一结节，大小约3.5×3×3cm，切面灰红灰黄质中，肿块旁淋巴结未触及。

临床资料:   患者女性，32岁。主诉：发现右乳肿物1月余 现病史：患者1月余前体检乳腺超声示：双侧乳腺增生，右乳7-8点距乳头2cm处见7X8X6mm的囊性结节，内透声差，边界清，形态规则，未见明显血流信号，弹性成像1分，右乳多发结节BI-RADS 3级。患者自述平时伴明显乳房胀痛不适，以月经前期为甚，经后多能自行缓解。患者自述无乳头溢乳、溢液，无局部皮肤改变，无上肢活动障碍，无畏寒、发热，无胸闷、心悸等不适，今来我院就诊，建议右乳7-8点结节需进一步手术治疗，门诊拟“乳房良性肿瘤”收住。

大体所见:   专科体检：双乳对称，双乳头基本在同一水平线上，双乳头无明显抬高及凹陷，无局部皮肤改变。双乳可及多个散在结节，右乳外下距离乳头2cm处可及大小约1.0×1.0cm肿物，质偏硬，边界尚清，活动可，无明显触痛。双侧腋下及锁骨上淋巴结未及肿大。 大体检查：乳腺组织一块，2.5×2×0.8cm，,近一侧切缘处见一灰黄结节，0.8×0.6×0.5cm，切面灰黄实性，界清，周围乳腺灰白质软。

临床资料:   患者女，59岁，已婚，1-0-0-1。因绝经14年，阴道出血10天入院。妇科检查：子宫前位，略小，质中，双侧附件未及包块及压痛，其他：无殊。辅助检查：超声：子宫未萎缩，宫腔内不均回升，建议进一步检查。盆腔MRI：宫腔赘生物，首先考虑内膜癌，伴浅肌层侵犯可能，行分段诊刮术，术后病理：（宫腔）少许子宫内膜复杂性不典型增生，高分化子宫内膜样癌待排。遂行腹腔镜下筋膜外子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢和输卵管切除术。

大体所见:   巨检：一个已剖全切子宫，大小7.5×5×4cm，浆膜光，基层厚1.3-1.8cm，子宫底处见一息肉样肿块，大小1.5×1.5×1cm，切面灰白质略脆，未见明显基层浸润。颈管、宫颈及双侧输卵管、卵巢未见异常。

临床资料:   男，60岁。因“反复腹痛伴排便习惯改变三月余”入院。 现病史：患者3月前无明显诱因下，反复出现腹痛嗯，呈阵发性胀痛，部位不定，排便习惯改变，表现为大便次数增多，日解黄色稀便3~4次，量少，无便血及其他不适，症状一直未自行好转。2021-04-20，长兴县中医院肠镜示“回盲部占位？”，现前往我院就诊。 既往史：20余年前有肝炎病史，,10余年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。 2021-4-22 长兴县中医院肠镜示：回盲部占位？ 2021-4-24 长兴县中医院全腹增强CT：结肠肝曲肠壁增厚，占位？炎性病变？ 2021-4-28 长兴县中医院肠镜病理报告示：（回盲部）腺癌。

临床资料:   病史：女，73岁，因消化道出血20余天入院。

大体所见:   大体检查：全胃切除标本一个，大弯长22cm，小弯长15cm，胃体宽约6cm。距上切缘约5cm处胃体前壁小弯侧见一隆起型肿块，大小6×4.5×2cm，切面局部见坏死，小弯侧系膜处见一肿块，大小约7×6×4.5cm，肿块切面灰白灰黄，局部见出血。

免疫组化:   临床诊断：胃癌

临床资料:   病史：男性，1974-11-22出生，1年余前在当地医院体检时发现“胰腺占位”，无皮肤，巩膜黄染等症状，未予进一步诊治。今来我院门诊CT提示：胰腺占位，考虑肿瘤。收入院后2020-07-04全腹CT+增强：1、脂肪肝2、胰体结节，肿瘤性首先考虑，神经内分泌肿瘤？请结合临床3、双肾囊肿，左肾结石。完善检查后于07-08全麻下行腹腔镜下胰腺次全切除，术中见胰腺体部囊实性占位2cm*1.8cm。

大体所见:   巨检：胰体尾13*3.5*2.5cm，距胰腺切缘5cm，见一灰黄结节2.5*2cm，质中，边界尚清，其余胰腺组织灰黄质软

免疫组化:   免疫组化：CK7，CK20，EMA，E-cadherin，Inhibin a，CEA，CD34，CD31，D2-40，CK5/6，Ki-67

临床资料:   患者，女，64岁。因“腹痛2月余”入院。2月前起无明显诱因下出现右下腹隐痛，阵发性加重，不剧可忍，排便后可缓解，伴排便次数增多，1天2-3次，大便不成形，无恶性呕吐，无黑便血便，无发热畏寒等。发病以来，患者精神佳、食欲一般、睡眠差、体重无明显增减。既往体质：良好。肠镜提示结肠占位。 临床诊断：盲肠肿瘤。 遂行右半结肠手术切除。

大体所见:   巨检：送检肠管一段，长59cm,周径1.5-3.5cm，回盲瓣处肠壁僵硬，范围5.0cm*4.0cm；阑尾一条，5*0.5cm。

临床资料:   病史：患者，女，31岁，体检发现“胰腺体尾部占位”

大体所见:   巨检：胰腺组织大小13*7*4cm，切面见一灰黄结节6*5*3cm，包膜完整。

免疫组化:   免疫组化：CgA（-），CD56（+），Syn（-），NSE（+），CD10（+），Vimentin（+），β-catenin（+），PR（+），Ki-67（+,1%）

临床资料:   患者，男，52岁。因“进食哽咽感1周。”入院。患者1周前无明显诱因下出现进食硬咽感，以进食干饭时明显，吞咽水后可缓解，其他无不适，当时未予重视及就诊。此后，患者上述症状缓解不明显，至我院查CT食道平扫+增强提示：食管下段管壁不规则增厚，最厚约10.8mm，增强扫描轻度强化，管腔局部变窄。食管周围脂肪间隙清晰；影像诊断：食管下段管壁增厚，结合临床考虑食管癌。 入院后行食管癌根治术，术中所见：腹部探查见腹腔内少许粘连，胃左动脉旁、贲门旁、胃小弯处未见明显肿大淋巴结；进胸后见胸腔粘连明显，食管下段可见大小约2*2cm肿块，未累及外膜，右喉返神经旁、隆突下、肺门、食管旁可见数枚正常大小淋巴结。 大体所见：食管癌根治标本：食管一段，长：9.7cm，直径：2.3-3.2cm，距一端切缘1.5cm，另一端切缘5.3cm见一缩窄型肿块，大小约：2.5*1.3*0.7cm，切面灰白，质中，浸润至外膜层，肿块全取。

临床资料:   病史：女性，12岁，因“阵发性腹痛入院”，超声提示：右侧腹部混合性团块，考虑肠套叠可能；术中所见：术中见肠套叠为回回结型，套叠起始部为回肠肿瘤，质地硬。巨检：（回肠肿瘤）肠管一段，长5.5cm，周径3-4.5cm，距一侧切缘0.3cm，距另一侧切缘3.4cm处，见一隆起型肿块，大小2*1.8cm，高出粘膜面0.9cm。切面灰白灰黄质中。

临床资料:   超声肠镜：直肠粘膜下隆起性病变，起源于粘膜下层，回声低，考虑神经内分泌肿瘤。 ESD切除，直肠距肛门约8cm处可见一约1.0*1.0cm大小粘膜下隆起，表面充血、发红，予粘膜下注射生理盐水靛胭脂抬起病变，dual刀沿病变处弧形切开，暴露蓝色粘膜下层，沿粘膜下层逐层、完整切除病变。

大体所见:   巨检：（直肠）：粘膜组织一块，大小4*2.8*0.1cm，距最近切缘0.4cm可见一隆起型肿块，大小1*0.8cm，高出粘膜0.5cm，切面灰白，质偏硬。

临床资料:   男性，27岁，因脐周腹痛1月余，左上腹疼痛4天，腹部CT（我院 2020.04.15）：左上腹部占位伴周围淋巴结肿大，建议增强，门诊检查后拟“腹痛”收住入院。腹腔镜检查+腹腔镜下大网膜部分切除术+腹腔镜下腹膜后淋巴结活检术+腹腔镜下腹壁活检术。胰尾部见肿大肿块，不规则生长，大小约7*8cm，肿块质硬，紧贴胰腺，与胃后壁、胰尾、肠系膜根部紧密粘连，表面水肿，其中胰腺被膜区域见散在质硬结节，大网膜部分呈硬化改变，伴水肿及散在大网膜结节，网膜间隙可见积血，考虑肿瘤腹膜后来源，肿瘤存在破裂出血。

大体所见:   大体取材：1.（胰腺包膜结节）切除标本：组织3块，直径0.2-1.2cm。切面：灰白色，质中。（冰剩全包）。 2.（腹膜组织）切除标本：组织一块，2*1*0.5cm。切面：灰黄色，质中。（冰剩全包） 3.（大网膜组织）切除标本：组织一堆，共7*3*2cm。切面：灰红灰黄色，质中。 临床病理联系：询问临床医生，得知患者上海肿瘤医院会诊，诊断结果与我科诊断相同，患者于5月19日死亡。

临床资料:   患者，女，31岁。“反复腹泻伴黏、血便2年余”简要病史：患者2年前无明显诱因下出现大便次数增多，1-2次/天，不成形，偶有腹痛，偶伴黏液、血便，便后缓解。自2018年起，外院及本院多次肠镜示直、乙结肠非连续性糜烂、溃疡。2020年7月内镜示距肛20cm以下至直肠见节段性粘膜块状红肿，上覆薄苔、粘液，严重处病灶呈环周、粘膜肿胀明显。考虑乙状结肠、直肠病变。CT示结肠脾曲、降结肠及乙状结肠多发节段性增厚，考虑炎症性肠病（溃结）可能。曾考虑感染性肠炎、伪膜性肠炎、IBD等。经美沙拉嗪、万古霉素及菌群移植等治疗均无好转。因直肠和乙状结肠病变进展，于2020年8月行左半结肠（乙状结肠）切除术。术后大便次数增多，2-5次/天，粘液好转，排气增加。2021年2月肠镜示结直肠黏膜病变，直肠到距肛40cm有多发隆起。

大体所见:   巨检：左半结肠：肠段长15cm，肠黏膜面见多处沿皱襞爬行的暗红色息肉样隆起物伴糜烂。

临床资料:   一般病史：患者女性，53岁，因“反复上腹胀痛半月余，呕心呕吐1天”入院。患者半月前无明显诱因下出现腹部胀痛，进食后加重，偶尔伴有恶心呕吐，当时无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染，半月间上述症状反复发作。

大体所见:   MRI影像学检查：小肠肠管扩张积液，肠管内可见多发软组织结节及肿块影， 较大的大小约31mm*24mm，界清，增强后明显强化，弥散受限，梗阻点位于盆段小肠区，局部肠管扭曲、肠腔内结节影 明显强化，局部似见“同心圆征”，并见血管影疝入。腹膜后淋巴结肿大。 MRI诊断结果：小肠肠腔内多发占位（息肉可能，不除外部分恶变），伴局部肠套叠可能，低位不全性小肠梗阻表现。建议结合腹盆腔CT检查。 手术经过：腹腔无积液,术中见距离屈氏韧带约180cm小肠套叠，切除约10cm小肠，小肠行端端吻合。小肠内可及多发息肉，较大者约5cm。距屈氏韧带50cm处切开小肠对系膜缘，完整切除此处息肉。探查余腹腔未见明显异常。 大体检查（图1）：回肠肠管一段，长4.5cm，直径2.5cm，距一侧断端1.2cm，另一侧断端2.3cm处可见 一溃疡型肿物，肿物大小1.5x1x0.5cm，肉眼观似侵及肌层。肿物切面灰白实性质中。另送小肠肿物：息肉样肿物四枚，大者大小5x3.5x3cm，小者大小1.5x1.2x0.8cm，肿物切面灰白灰红实性质中部分可见出血。

临床资料:   病理号：D19-34336 患者，男，43岁。主诉：反酸2周，黑便1周。现病史：患者2周前无明显诱因下出现反酸，偶有腹泻，恶心，无呕吐，无上腹胀痛，无肛门停止排气排便，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无明显消瘦，于当地社区医院就诊，给予药物治疗（具体药物不详），自觉反酸有缓解。1周前，患者无明显诱因下出现黑便，无呕吐，无上腹胀痛，无肛门停止排气排便，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无明显消瘦，当时未重视未治疗，于2019-09-17至当地中医院就诊，查红细胞计数 2.53 X10^12/L ↓；血红蛋白68g/L；红细胞压积20.8%；查胃镜，诊断“胃窦巨大新生物伴溃疡出血；幽门前区息肉；慢性胃炎”；CT诊断：“考虑胃窦部占位”，建议住院治疗，患者拒绝。现为求进一步治疗，来我院就诊，拟“胃恶性肿瘤？”收住入院治疗。

大体所见:   巨检：带脂肪的胃组织一块 胃黏膜大小8*3cm 脂肪共大小19*12*1.5cm 胃黏膜与脂肪交界处 可见一灰蓝新生物 大小约4*2*2cm 切开内含暗红色血性物流出。

临床资料:   患者，男，76岁。体检肿物贲门肿物五天。后至我院行ESD术，术中所见：贲门后壁见平坦不规则隆起。表面覆盖白色附着物。M-NBI是腺管结构紊乱。部分线管消失。见瘤样血管对，钩刀标记病变范围。连标记点外援。进行粘膜下注射。病变抬起良好。钩刀沿粘膜下层剥离病变，热止血钳处理创面。病变范围4.5×4.2cm。 病理大体检查：贲门ＥＳＤ：粘膜组织一块。大小4.5×3.5×3.2cm。距口侧切缘3cm。肛测切缘1cm，见一不规则隆起Ａ范围约2.3×1。高出粘膜0.1~0.2cm。龙旗中部略凹陷。范围1.2×1.3cm。距离隆起Ａ0.2cm见隆起Ｂ我，范围约0.5×0.3cm，高出粘膜0.2cm，全取

临床资料:   患者，男，43岁。半月余前我院体检查胃镜提示：“慢性非萎缩性胃炎伴胃体息肉样病变，内镜下摘除”。现患者为求手术治疗，来我院就诊，门诊拟“胃肿物”收入院。行胃部分切除术。

临床资料:   患者， 男，12岁。反复腹泻血便2月余。4岁起反复双耳流脓、鼻窦炎，发热，关节肿痛，肺部感染。外周血免疫球蛋白低。肠镜：大肠多发息肉。活检部位：结肠两处活检。

临床资料:   患者，女，体检发现右肾占位半月余。影像B超：右肾下极探及一枚大小约5.4*3.8cm的囊实性占位。