临床资料: 一般病史:患者女性,53岁,因“反复上腹胀痛半月余,呕心呕吐1天”入院。患者半月前无明显诱因下出现腹部胀痛,进食后加重,偶尔伴有恶心呕吐,当时无畏寒发热,无皮肤巩膜黄染,半月间上述症状反复发作。
大体所见: MRI影像学检查:小肠肠管扩张积液,肠管内可见多发软组织结节及肿块影, 较大的大小约31mm*24mm,界清,增强后明显强化,弥散受限,梗阻点位于盆段小肠区,局部肠管扭曲、肠腔内结节影 明显强化,局部似见“同心圆征”,并见血管影疝入。腹膜后淋巴结肿大。 MRI诊断结果:小肠肠腔内多发占位(息肉可能,不除外部分恶变),伴局部肠套叠可能,低位不全性小肠梗阻表现。建议结合腹盆腔CT检查。 手术经过:腹腔无积液,术中见距离屈氏韧带约180cm小肠套叠,切除约10cm小肠,小肠行端端吻合。小肠内可及多发息肉,较大者约5cm。距屈氏韧带50cm处切开小肠对系膜缘,完整切除此处息肉。探查余腹腔未见明显异常。 大体检查(图1):回肠肠管一段,长4.5cm,直径2.5cm,距一侧断端1.2cm,另一侧断端2.3cm处可见 一溃疡型肿物,肿物大小1.5x1x0.5cm,肉眼观似侵及肌层。肿物切面灰白实性质中。另送小肠肿物:息肉样肿物四枚,大者大小5x3.5x3cm,小者大小1.5x1.2x0.8cm,肿物切面灰白灰红实性质中部分可见出血。
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