临床资料: 患者,女,31岁。“反复腹泻伴黏、血便2年余”简要病史:患者2年前无明显诱因下出现大便次数增多,1-2次/天,不成形,偶有腹痛,偶伴黏液、血便,便后缓解。自2018年起,外院及本院多次肠镜示直、乙结肠非连续性糜烂、溃疡。2020年7月内镜示距肛20cm以下至直肠见节段性粘膜块状红肿,上覆薄苔、粘液,严重处病灶呈环周、粘膜肿胀明显。考虑乙状结肠、直肠病变。CT示结肠脾曲、降结肠及乙状结肠多发节段性增厚,考虑炎症性肠病(溃结)可能。曾考虑感染性肠炎、伪膜性肠炎、IBD等。经美沙拉嗪、万古霉素及菌群移植等治疗均无好转。因直肠和乙状结肠病变进展,于2020年8月行左半结肠(乙状结肠)切除术。术后大便次数增多,2-5次/天,粘液好转,排气增加。2021年2月肠镜示结直肠黏膜病变,直肠到距肛40cm有多发隆起。
大体所见: 巨检:左半结肠:肠段长15cm,肠黏膜面见多处沿皱襞爬行的暗红色息肉样隆起物伴糜烂。
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