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绍兴妇幼保院202111291
临床资料: 患者女性，32岁。主诉：发现右乳肿物1月余 现病史：患者1月余前体检乳腺超声示：双侧乳腺增生，右乳7-8点距乳头2cm处见7X8X6mm的囊性结节，内透声差，边界清，形态规则，未见明显血流信号，弹性成像1分，右乳多发结节BI-RADS 3级。患者自述平时伴明显乳房胀痛不适，以月经前期为甚，经后多能自行缓解。患者自述无乳头溢乳、溢液，无局部皮肤改变，无上肢活动障碍，无畏寒、发热，无胸闷、心悸等不适，今来我院就诊，建议右乳7-8点结节需进一步手术治疗，门诊拟“乳房良性肿瘤”收住。
大体所见: 专科体检：双乳对称，双乳头基本在同一水平线上，双乳头无明显抬高及凹陷，无局部皮肤改变。双乳可及多个散在结节，右乳外下距离乳头2cm处可及大小约1.0×1.0cm肿物，质偏硬，边界尚清，活动可，无明显触痛。双侧腋下及锁骨上淋巴结未及肿大。 大体检查：乳腺组织一块，2.5×2×0.8cm，,近一侧切缘处见一灰黄结节，0.8×0.6×0.5cm，切面灰黄实性，界清，周围乳腺灰白质软。