读片会-宣城市第35次病理读片会

宣城市中心医院2502325

临床资料: 患者张某，男，76岁。病史:2025-04-11宣城市人民医院胸部 CT示:1.右肺上叶不规则结节(2.5x2.3cm2)，较2024-12-18老片右肺上叶(IM24、30)结节增大，考虑肺Ca 可能大，建议进一步检查；2.两肺散在微小、小结节灶，与老片大致相仿，随诊；3. 慢性支气管炎征象，肺气肿;4.前纵隔结节灶，较老片大致相仿;5.两侧腋窝及纵隔多发淋巴结:6.两侧胸膜反应;主动脉及冠脉管壁钙化；7.两侧多发肋骨陈旧性骨折，T12椎体变扁；8.食管裂孔疝可能。2025-04-17 我院肺功能示:轻度限制性通气功能障碍。2025-04-17我院心脏彩超+左心功能测定示:升主动脉硬化并增宽：右肺动脉增宽；老年性瓣膜退行性病变;主动脉瓣轻度反流；二尖瓣轻度反流;肺动脉轻度高压并三尖瓣轻度反流;左室舒张功能减退。2025-04-17我院颅脑CT平扫|全腹部CT平扫(上腹部+下腹部+盆腔)|CT胸部直接增强示:1、双侧基底节区及脑室旁缺血腔梗灶，老年性脑改变。2、左侧肾上腺稍增粗，建议随诊复查。3、前列腺增生、钙化。4、右上肺MT可能性大，请结合临床。5、右肺上叶后段小结节，转移不除外，随诊。6、主动脉及冠脉管壁钙化。7、左侧多发肋骨陈旧性骨折。

大体所见: 大体检查:（右肺上叶结节/冻剩）肺叶大小100 x43x 40mm3，距边切缘约12mm，切面见23x20x20mm3的灰白结节,结节距胸膜约4mm。

免疫组化: 免疫组化标记结果：CK5/6（3+)、CK7（3+）、P40（2+)、P63(2+)、TTF-1(2+) 、NapsinA（腔缘+）、Syn(-)、CgA(-)、CD56(-)、Ki-67( 约50%+）

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宣城市中心医院2501898

临床资料: 患者柯某，女，68岁。病史：检查发现肝占位5天:专科检查:神清、精神尚可，巩膜皮肤无黄染，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无肝脾区叩击痛，未检及移动性浊音，肠鸣音正常。，辅助检查：2025-04-17我院上腹增强C T:1.肝右下叶占位，考虑MT可能性大，请结合临床。2.胆囊多发性结石，慢性胆囊炎。3.肝脏及左肾多发小囊肿。

大体所见: 大体：（肝肿物)不规则肝组织一块，大小115X95X45mm3,距肝切缘7mm肝被膜下见一灰白结节，大小57x46x37mm3，切面灰白，质中，局部有钙化。

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广德市人民医院20251148

临床资料: 患者男 54岁 1、主诉：排尿困难1年。 2、现病史：患者于1年前始无明显诱因下出现排尿困难，尿等待，尿不成线，尿频，夜尿次数增多。无尿痛，无肉眼血尿，无恶心、呕吐，2025.02.14来我院就诊，我院B超示：膀胱壁等回声结节，考虑占位性病变，建议进一步检查;膀胱慢性炎症性改变。前列腺增生伴钙化，尿潴留，为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生伴尿潴留、膀胱占位？”收住入院。 3、辅助检查:2025.02.14 我院 B 超示：膀胱壁等回声结节，考虑占位性病变，建议进一步检查;膀胱慢性炎症性改变。前列腺增生伴钙化。2025-02-1508:23:00泌尿系CT平扫加双期增强[甲][乙]1、膀胱后壁偏右侧占位性病变，倾向肿瘤性病变，请结合膀胱镜检查；膀胱壁厚，慢性炎症可能；尿道前列腺部异常密度影，考虑结石可能；2、前列腺体积增大伴钙化，右侧叶形态欠规整，左侧叶伴稍低密度影，建议MRI进一步检查

免疫组化: （膀胱活检及前列腺电切组织） 1.（膀胱）结合病理号H2500976免疫组化标记结果，符合膀胱内翻性乳头状瘤； 2.（前列腺）符合前列腺增生，局部间质内见小灶性淋巴细胞浸润，伴基底细胞增生诊断意见: 前列腺良性增生，局部间质中见小灶性淋巴细胞浸润，局部伴基底细胞增生，免疫组化标记不支持尿路上皮癌累及前列腺。免疫组化标记结果:PSA(-)、NKX3.1(-)、CK7(-/+)、CK20(-)、GATA-3(腺周基底细胞+)、P63(+)、P53(+基底细胞野生型)、Ki-67(+,2%-20%）。

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广德市人民医院20252067

临床资料: 患者女性，75岁，病理号20252067 1.该妇系“绝经后阴道出血，检查发现子宫内膜癌半月”入院。 2.现病史:该妇 G2P2，顺产2次，绝经20余年，2021年因绝经后阴道出血行宫腔镜检查，术后病理提示老年期子宫内膜伴部分腺体呈复杂性增生过长，部分区域呈息肉样改变。2025.01.28日出现少许阴道出血，02.23 日再次出现少许阴道出血，于2月24日入院，2月27日行宫腔镜探查术，宫腔镜下见宫颈管正常，宫腔后壁见菜花状赘生物约 20*15mm大小，术后病理示(宫腔)增生的纤维组织中腺体成分，有异形，部分区域黏液变性，建议免疫组化检查(6项)。术后八天阴道流血止，患者家属自行将病理切片送至浙江省肿瘤医院会诊， 3 月14日病理示破碎纤维组织内少量散在异型增生腺上皮组织伴组织重度挤压，部分上皮粘液分化(形态倾向源自宫颈/宫内膜高分化腺癌可能)，拟“子宫内膜癌”收住我科。病程中，患者近期无感冒发热，无咳嗽咳痰，饮食睡眠正常，大小便如常，体重较之前无明显变化，3月17日自觉右侧上腹及右侧腰背部疼痛一次，未来院就诊，未治疗，现好转。 3.入院查体:T:36℃ P:69次/分 R:19次/分 BP: 159/68mmHg神清，精神可，全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音:心律齐，未闻及明显病理性杂音;中上腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-):NS(-)。妇科检查:外阴婚产式;阴道畅，粘膜正常:宫颈萎缩，无举痛;子宫萎缩，无压痛，活动可;双侧附件未及异常。