88次读片会

临床资料:   患者,男,66岁,内镜:贲门3-4点可见溃疡,周缘粘膜隆起糜烂,触之易出血。快速幽门螺杆菌检测(强阳)。

大体所见:   大体:灰白色组织一块,0.6*0.4*0.4cm。

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匿名 2026-04-05 20:40:10
(腮腺)Warthin瘤伴局灶实性/嗜酸细胞增生性变。
匿名 2026-04-05 20:19:44
病理诊断:高级别腺上皮内瘤变。(胃ESD标本)高级别腺上皮异型增生伴中分化腺癌,浸润黏膜下层(pT1b-SM2),浸润深度约2200μm,未见明确脉管及神经侵犯。肉眼分型,0-Ⅱa+c,镜下病变范围,40×11mm2。垂直切缘和水平切缘未查见癌残留。余胃黏膜轻度慢性炎,肠化(-),萎缩(+)。
匿名 2026-03-27 20:27:02
腺癌

第88次读片会

临床资料:   患者,男,74岁,2年前患者偶然发现右耳下1横指处一卵圆形肿物,直径约1.2cm,无痛不痒,活动度可,皮肤未见明显红肿破。2025-12-04浅表器官彩色多普勒超声检查(双涎腺及颈部淋巴结)检查所见:左侧腮腺,双侧颌下腺未见明显异常;右侧腮腺大小形态正常,下极见16*24mm不均匀低回声结节,边缘大致清楚,内回声低,不均匀,CDFI:见较丰富血流。其余三种回声均匀。检查意见:右侧腮腺下极不均匀低回声结节,混合瘤?

大体所见:   大体所见:灰白结节样物一枚,大小约2.5cm×2cm×1.3cm,表面略呈结节状,似有包膜,切面灰白实性质中,局灶呈胶冻样改变。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:41:21
(腮腺)Warthin瘤伴局灶实性/嗜酸细胞增生性变。
匿名 2026-03-28 21:03:25
嗜酸细胞上皮肌上皮癌/腺泡细胞癌
匿名 2026-03-27 20:34:22
合并warthin瘤的嗜酸细胞癌?

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临床资料:   女,58岁。患者于1周前无意间扪及左侧乳腺有一个约“拇指头”大小肿物,无红肿疼痛,无酸胀感,无放射痛,皮肤颜色无改变,无乳头溢液、流血,院外未治疗。于今日来我院门诊就诊行彩超提示左侧乳腺7点钟方向距乳头约2.0cm处,探及约1.98*1.49cm囊实混合回声结节,形态规则,边界清;双侧腋窝探及多个淋巴结回声,右侧较大者约3.91*1.29cm,左侧较大者约1.69*1.16cm,形态不规则,边界清,部分皮髓质分界欠清,部分皮质内见少许强光斑,淋巴门可见。考虑:左侧乳腺囊实混合回声结节BI-RADS分类4a类。

大体所见:   大体:送检带皮肤组织一个,约3.5x2.5cm,皮肤约2.5x0.8cm,皮肤表面未见异常,皮下见一包块,约1.8x1.7x1.5cm,包膜较完整,切面灰白实性质稍韧。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:39:07
IHC:ER(+,约40%0、PR(-),HER2(2+)、 P63(弥漫混合+),CK5/6(弥漫混合+)、 P120(+)、CK7(腺上皮+),ck8/18(腺上皮+)、Ki67(+,约10%)。 结果:腺肌上皮瘤。
匿名 2026-03-28 21:07:41
腺肌上皮瘤
匿名 2026-03-27 20:36:52
乳腺腺肌上皮瘤

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临床资料:   患者,女性,53岁,因“绝经5年,检查发现盆腔占位2年”入院。患者2年前外院体检,彩超发现盆腔内囊性占位,约2.8cm,平素无下腹疼痛,无阴道流血,院外未治疗。入院前11天,患者无明显诱因出现尿频、尿急,无尿痛、血尿等,于我院泌尿外科就诊,行泌尿系统及腹部彩超检查发现右肾结石、右肾囊肿,盆腔内查见10.3×8.1cm囊状无回声区,考虑卵巢肿瘤?予以口服药物治疗后尿频、尿急症状明显缓解,为进一步治疗盆腔囊肿,故入院。查体:外院已婚已产型,阴道通畅、壁光滑,宫颈光滑,大小形态正常,无举痛及摇摆痛,子宫呈前位,边界清楚,正常大小,质中,活动,无压痛,盆腔偏右侧触及一直径约10cm的囊性包块,边界清楚,活动,无压痛,双附件未触满意触及。辅助检查:彩超示盆腔内查见大小约10.2×8.1cm的囊状无回声区,边界清晰,形态规则,其内未见血流信号。磁共振示盆腔可见一椭圆形长T1长T2信号脂肪抑制序列为高信号,DWI呈稍高信号,大小约86mm*108mm*93mm,边界清晰,子宫受压轻度后移,增强后囊内未见异常强化征象,囊壁环状强化。

大体所见:   大体检查:送检(右侧附件)灰白色已剖囊性包块一个,体积6.0×4.5×1.5cm,表面附着输卵管一条,长6.0cm,直径0.3-0.5cm。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:37:57
病理诊断(省医院会诊) 支持子宫内膜上皮肿瘤伴上皮下间质细胞层状增生/肿瘤,其中上皮细胞局部增生稍活跃、未见显著细胞异型性,间质梭形富于细胞伴轻一中度非典型性、核分裂象偶见;免疫表型提示合并性索间质肿瘤,考虑成人型粒层细胞瘤伴囊性变。 免疫组化结果:上皮下间质梭形细胞免疫表型:PCK+,WT-1+PAX8+,P53部分+、野生型,P16-,ER部分弱+PR部分弱+,HNF-1β-,Vimentin+,CD10灶+,inhibin+,Desmin一,SMA部分+,P63-,CK5/6上皮部分+,MC灶+,CR+,Ki67约2%。 建议: 具有复发等风险潜能,请结合临床影像及实验室激素水平等检查综合考虑,并完善FOXL2、JAZF1等基因检测协诊

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临床资料:   患者男,69岁,无意中发现右侧下颌角及右侧锁骨上窝包块凸起伴压痛包块20+天入院。包块上方及周围皮肤无破溃、瘙痒、红肿及渗液。CT:右颈部-上中纵隔巨大软组织团块,右侧颈部、纵隔、右上肺门区多个软组织结节,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不除外右肺上叶中央型肺Ca伴右肺门、纵隔、右侧锁骨上淋巴结肿大转移可能。手术所见:右侧锁骨上窝可见多枚淋巴结融合成团,取1枚稍孤立淋巴结约0.5cm大小。

大体所见:   肉眼所见:灰白色扁圆形组织一堆,大小约1.4cm×1.2cm×1cm,表面较光滑,似有包膜,切面灰白色、实性、质软。

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匿名 2026-04-05 21:09:11
免疫组化:CD3(背景细胞+)、CD20(+)、CD5 (背景细胞+)、PAX5(+)、CD15(个别+)、CD30(+)、CD21(-)、CD45(+)、Bcl-2(+)、Bcl-6(+)、Mum-1(+)、CyclinD1(+)、EMA(+)、Ki67(+,约30%)。 分子检测:原位杂交EBER阴性。 “右锁骨上窝上方淋巴结”结合形态学及原位杂交染色结果,考虑为经典型霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞丰富型,建议补做CD2、CD4、CD7、CD8、ALK抗体进一步诊断,必要时行基因重排检测协助诊断。

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临床资料:   患者,女,71岁,头昏头痛两年,加重10天入院。辅助检查:CT扫描:左枕叶占位,体积39mm*35mm,增强扫描均匀强化。术中所见:肿块位于左侧横窦旁,质韧,鱼肉状,与周围组织边界欠清。

大体所见:   巨检:(大脑病损)结节一枚,直径3cm,表面光滑,部分破碎,切面灰黄色,质韧。另见灰白淡黄碎组织一堆,共3.5*3*2cm。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:11:27
“大脑占位”符合孤立性纤维性肿瘤。 免疫组化:CD34(+)、S-100(-)、PR(-)、EMA(-)、GFAP(-)、Ki-67(15%+),STAT6(+)、CD99(+)、SSTR2(部分+)、Bcl-2(+)、E-cadherin(-)。
匿名 2026-03-28 21:52:58
做STAT6
匿名 2026-03-27 20:39:31
SFT?

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临床资料:   患者,女,75岁,绝经10+年,阴道流血3天入院。辅助检查:彩超宫颈见6.4cm*4.5cm的实性不均质稍低回声团块,边界较清,形态较规则,CDFI:内部及周边可见少许血流信号。妇科检查:宫颈明显增大,右侧见赘生物,表面暗红,触血。

大体所见:   巨检:灰白色碎组织一堆,大小1.6*1.3*0.3cm,质中

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:09:56
CK(-)、P40(-)、CD10(-)、Ki-67(20~30%+),CD34(-)、P16(-)、SOX-10(-)、Melan-A(+)、Desmin(-)、PR(-)、S-100(+)、HMB45(部分+)。“宫颈”符合黑色素瘤。注:原发还是转移请结合临床。
匿名 2026-03-28 21:58:43
Melonoma
匿名 2026-03-28 21:58:01
Melaonma

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临床资料:   患者,男,57岁。自诉10+年无意中扪及左乳内侧一黄豆大小的质韧结节,无明显疼痛,表皮无红肿,未引起重视、未立即就医。后该结节逐年长大,去年至今,该结节时有疼痛,近日来疼痛明显加重,遂于今日就医,考虑“皮脂腺囊肿伴感染”可能,建议其手术治疗,遂收住甲乳外科。入院后体表包块彩超提示:患者自述包块处探查:于左侧胸壁皮下探及大小约25x14x11mm弱回声结节,形态规则,边界清楚,内部回声不均匀,CDFI:显示团块周边及内部可见血流信号。术中于左乳内侧9点方向见一大小约4×2cm的质韧结节,边界尚清、形态尚规则,与皮肤稍粘连,其内含坏死组织及少量黄色脓性分泌物。

大体所见:   大体检查示:灰白、灰红色结节一个,大小2.5×1.5×0.8cm,切面呈囊性,内含褐色液体,内部稍粗糙,壁厚0.2cm。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:07:32
非典型增生的上皮细胞呈ER(部分,中等+),PR(-),HER-2(部分,2+),Ki-67(+,30%),P63、CK5/6及Calponin示肌上皮多数存在,LCA(少许,+),CD20(少许,+)、CD3(少许,+),IgG(+,不排除非特异性着色)。 四川大学华西医院会诊结果:少见疑难病例,经我科乳腺亚专业组讨论会诊,考虑为皮肤附件来源的腺肌上皮肿瘤伴上皮非典型增生和大片退变、坏死。因退变坏死严重,难以明确肿瘤类型和性质,建议多学科会诊讨论(MDT)

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临床资料:   患者,女,50岁,异常子宫出血,B超示肌壁间一包块。宫腔镜见:宫体前位,宫腔深约7.5cm,宫颈管未见明显异常,宫腔下段见爱母环一枚,宫腔内膜粗糙,未见占位性病变,取环、诊刮后见宫腔形态正常,双侧宫角正常,双侧输卵管开口可见。腹腔镜见:子宫前位,宫体增大,子宫前壁近宫底部见实性包块凸出,直径约5.5cm,该包块形态规则,边界清楚,有假包膜,剖面呈旋涡状结构,双侧附件外观未见明显异常。

大体所见:   大体检查示:(子宫肌瘤)灰白、浅黄色不规则块状组织一块,大小8*4*3cm,切面呈灰白、浅黄色、实性、质中。

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匿名 2026-04-05 20:07:06
免疫组化示:Desmin(+),SMA(+),H-caldesmon(部分,+),ER(+),PR(+),P16(部分+),P53(+,野生型),CK(部分,+)、CD10(部分,弱+),CyclinD1(部分,+),WT-1(部分,+)、ALK(+),Ki-67(+,约5%)。结合HE形态,符合“子宫”炎性肌纤维母细胞瘤。
匿名 2026-03-28 22:09:39
黏液样平滑肌肉瘤/炎性肌纤维母细胞性肿瘤
匿名 2026-03-27 20:42:36
黏液样平滑肌肉瘤?

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临床资料:   患者,女,38岁,右侧腰痛1月,检查发现左肾占位。入院前1月,患者无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,为阵发性胀痛,伴尿频、尿急、尿痛,伴有血尿,无血凝块,无恶心呕吐,无畏寒发热及其他伴随症状,期间未行特殊处理。20+天前于我院就诊,完善监测提示“右输尿管结石;左肾下极占位:性质待定”。CT:左肾下份见团块状等、稍低混杂密度影,大小约3.5cm×3.0cm,增强扫描可见不均匀强化,边界较清。右侧输尿管壁内段结石,其上方输尿管、肾盂肾盏积水扩张伴感染。术中见:左肾下极占位约4×3cm,突出于肾脏表面,周围稍粘连。

大体所见:   巨检:“左肾部分”:已剖部分肾组织一块,大小5×3.5×3cm,临床切开处见一肿物,大小3×3×2.5cm,肿物周围肾组织呈囊性,囊内壁灰白厚约0.1-0.2cm,肿物较破碎,呈灰黄色,部分附着于囊内,另见游离破碎肿瘤组织大小共约5×3×1cm,切面均灰黄实性质中。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:28:05
免疫组化结果: TLE(+)、Vimentin(+/-)、Pax8(-)、Desmin(-)、Ki67(+,热点区30%) CK(-)、EMA(部分+)、CD34(-)、CD99(弱+)、SATB2(-)、WT1(-)、Calponin(-)。 Fish 检测:查见SS18基因易位 病理诊断:肾脏滑膜肉瘤

第88次读片会

临床资料:   患者,女,55岁,体检发现左肾占位性病变6+天。既往史无特殊。CT:左肾实质见结节状稍高密度影,大小约2.3×2.0cm,边界尚清,增强扫描皮质期可见轻-中度强化,髓质期及分泌期强化程度稍增加,并明显低于肾实质密度。

大体所见:   巨检:灰黄灰褐已剖开的肾部分切除标本,大小3.5×3.2×2.3cm,剖开处可见一灰白肿块,大小2.2×2×2cm,切面灰白实性质中易碎,与周围组织分界较清。

免疫组化:   

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匿名 2026-04-05 20:26:37
免疫组化结果: CK(部分+)、TLE1(+,弱阳性)、Pax8(+)、Brg1(+)、INI1(+)、CK7(部分+)、RCC(部分+)、CD10(部分+)、CA9(-)、CD34(-)、STAT6(-)、SMA(-)、Ki67(+,约10%) FISH检测:SS18基因未见易位 病理诊断:肾细胞癌,其中95%为肉瘤样癌区域,见少量具有透明形态的肾细胞癌区域,WHO/ISUP核分级:4级
匿名 2026-03-28 22:35:31
IMT/FDCS