第88次读片会

临床资料:   患者，女性，53岁，因“绝经5年，检查发现盆腔占位2年”入院。患者2年前外院体检，彩超发现盆腔内囊性占位，约2.8cm，平素无下腹疼痛，无阴道流血，院外未治疗。入院前11天，患者无明显诱因出现尿频、尿急，无尿痛、血尿等，于我院泌尿外科就诊，行泌尿系统及腹部彩超检查发现右肾结石、右肾囊肿，盆腔内查见10.3×8.1cm囊状无回声区，考虑卵巢肿瘤？予以口服药物治疗后尿频、尿急症状明显缓解，为进一步治疗盆腔囊肿，故入院。查体：外院已婚已产型，阴道通畅、壁光滑，宫颈光滑，大小形态正常，无举痛及摇摆痛，子宫呈前位，边界清楚，正常大小，质中，活动，无压痛，盆腔偏右侧触及一直径约10cm的囊性包块，边界清楚，活动，无压痛，双附件未触满意触及。辅助检查：彩超示盆腔内查见大小约10.2×8.1cm的囊状无回声区，边界清晰，形态规则，其内未见血流信号。磁共振示盆腔可见一椭圆形长T1长T2信号脂肪抑制序列为高信号，DWI呈稍高信号，大小约86mm*108mm*93mm，边界清晰，子宫受压轻度后移，增强后囊内未见异常强化征象，囊壁环状强化。

大体所见:   大体检查：送检（右侧附件）灰白色已剖囊性包块一个，体积6.0×4.5×1.5cm，表面附着输卵管一条，长6.0cm，直径0.3-0.5cm。

免疫组化:   无

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匿名 2026-04-05 20:37:57
病理诊断（省医院会诊） 支持子宫内膜上皮肿瘤伴上皮下间质细胞层状增生/肿瘤，其中上皮细胞局部增生稍活跃、未见显著细胞异型性，间质梭形富于细胞伴轻一中度非典型性、核分裂象偶见；免疫表型提示合并性索间质肿瘤，考虑成人型粒层细胞瘤伴囊性变。 免疫组化结果：上皮下间质梭形细胞免疫表型：PCK+，WT-1+PAX8+，P53部分+、野生型，P16-，ER部分弱+PR部分弱+，HNF-1β-，Vimentin+，CD10灶+，inhibin+，Desmin一，SMA部分+，P63-，CK5/6上皮部分+，MC灶+，CR+，Ki67约2%。 建议： 具有复发等风险潜能，请结合临床影像及实验室激素水平等检查综合考虑，并完善FOXL2、JAZF1等基因检测协诊