第88次读片会

临床资料:   患者男，69岁，无意中发现右侧下颌角及右侧锁骨上窝包块凸起伴压痛包块20+天入院。包块上方及周围皮肤无破溃、瘙痒、红肿及渗液。CT：右颈部-上中纵隔巨大软组织团块，右侧颈部、纵隔、右上肺门区多个软组织结节，考虑恶性肿瘤，淋巴瘤可能性大，不除外右肺上叶中央型肺Ca伴右肺门、纵隔、右侧锁骨上淋巴结肿大转移可能。手术所见：右侧锁骨上窝可见多枚淋巴结融合成团，取1枚稍孤立淋巴结约0.5cm大小。

大体所见:   肉眼所见：灰白色扁圆形组织一堆，大小约1.4cm×1.2cm×1cm，表面较光滑，似有包膜，切面灰白色、实性、质软。

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匿名 2026-04-05 21:09:11
免疫组化：CD3（背景细胞+）、CD20（+）、CD5 （背景细胞+）、PAX5（+）、CD15（个别+）、CD30（+）、CD21（-）、CD45(+)、Bcl-2（+）、Bcl-6（+）、Mum-1（+）、CyclinD1（+）、EMA（+）、Ki67（+，约30%）。 分子检测：原位杂交EBER阴性。 “右锁骨上窝上方淋巴结”结合形态学及原位杂交染色结果，考虑为经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞丰富型，建议补做CD2、CD4、CD7、CD8、ALK抗体进一步诊断，必要时行基因重排检测协助诊断。