渠县人民医院 20240986 

临床资料:   女 34岁，5+年前发现右小腿皮肤逐渐变黑，3+年前该处形成一个包块，包块逐渐长大。术中见该病变高出皮表，位置表浅。

大体所见:   右小腿灰白包块一个，大小2x1x1cm，切面灰白实性质中，带部分包膜。

免疫组化:   Melan A（散在+），HMB45（灶性），S-100（+），SOX10（+），p16（部分+），ki-67（3%+），PHH3（热点区9个/mm2），Braf（-），Cyclin D1（90%），PRAME（部分+），CerbB-2（0），EGFR（-），PD-L1（28-8，CPS＜1），Tyrosinase（-），H3K27me3（+），MITF（+），PNL2（部分+），INI1（+），LEF1（-），β-catenin（胞浆弱+），BAP1（+）。 FISH结果：黑色素瘤相关基因检测未见明显异常，CRTC1基因分离。

大竹县人民医院病例 2024-3265-4 

临床资料:   患者男性，52岁，体检发现腹部肿物2天入院。查体： 右下腹可见一约10*10cm大小包块，质地较硬，活动度一般，无触压痛、反跳痛及肌紧张。全腹部增强CT:右中下腹肿瘤性病变：胃肠间质瘤？孤立性纤维瘤？术中所见：距离回盲部约30cm处回肠可见一大小约为15x10x8cm大小肿块，质地稍软，活动度尚可，边界清楚，包膜完整，与周围小肠、腹膜、结肠、系膜之间形成广泛粘连。

大体所见:   不规则包块1个，大小约14cmx10cmx9cm,切面灰白灰红、实性、质软。

发言单位:   达川区人民医院、南部县人民医院、蓬安县人民医院、仪陇县人民医院、营山县人民医院、宣汉县人民医院、达州市中心医院、川北医学院

营山县人民医院20242640-8 

临床资料:   患者，女，62岁，因“下腹部胀痛1月”入院。MRI:查见盆腔左前份见大小约5. 9cm*5. 8cm*6. 6cmT1WT等信号，T2WT稍高及等混杂信号肿块影。手术所见：前腹壁可见直径约8cm的肿瘤，与膀胱致密粘连，周围滋养血管丰富，可见肿瘤起始于左侧脐尿管末端。

大体所见:   棕色已剖开包块一个，大小10. 5cm*5. 0cm*4. 5cm,切面暗红色、棕色，实性，质较软，附包膜。

免疫组化:   Syn（+），CgA（+），CD56（+），S100（+），Vimentin（-），CD34（-），MelanA（-），Ki-67（+，约1%）。

南部县人民医院（5338-24-10) 

临床资料:   患者，女，52岁，体检CT发现左肾上腺占位1-月。

大体所见:   淡黄包块一个，包膜完整，大小约11x9x7cm,切面灰黄质软，呈结节状。

发言单位:    岳池县人民医院 武胜县人民医院 广安区人民医院 南江县人民医院 巴中市人民医院 蓬安县人民医院南充中心医院 川北医学院附属医院

南部县人民医院（9232-23-7) 

临床资料:   患者，男，82岁，腹痛2+天，急诊检查消化道穿孔入院。

大体所见:   带吻合钉的肠管一段长16cm,直径2-3cm,距一端切缘2cm,另一端切缘12cm,可见一溃疡肿块，大小约4x3cm,肿块部分破裂，肿块切面灰白质中，侵及全层，部分可见坏死，肠管表面多处可见脓苔附着，肠粘膜可见充血，距肿块10cm距另一端切缘2cm,可见一溃疡大小2x1. 2cm,肠系膜内未扪及结节。

发言单位:   阆中市人民医院 仪陇县人民医院 南充身心医院 南充第五人民医院 达州市人民医院 宣汉县人民医院 南充中心医院 川北医学院附属医院

武胜县人民医院：241926 

临床资料:   患者，女性，29岁，部位：右鼻新生物病史：右侧鼻腔阻塞及出血2周；鼻窦CT提示：右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻腔片状低密度影，考虑息肉可能。左侧上颌窦炎症。双侧下鼻甲稍肥大。既往无特殊病史；否认家族史。

大体所见:   灰褐色碎组织一堆，总体积：2cmx1. 5cmx0. 8cm.

免疫组化:   CK（+），CK8/18（+），P63（+），CD56（+），Fli-1（+/-），Ki67约60%（+），NKX2.3（-），LCA（-），S100（-），Syn（-），CD117（-），CR（-），EPG（-）

武胜县人民医院：240328 

临床资料:   患者，女性，41岁，部位：右足包块病史：发现右足包块半年，患者无意间发现右足底一跖趾关节处包块，当时无红肿，无压痛，右足活动无明显受限，一直未重视，包块逐渐张大。彩超检查，提示：右足低回声包块。术中见：右足内侧包块约鹌鹑蛋大小，边界清楚。

大体所见:   灰白色破碎组织一堆，体积为5cmx4cmx2cm,部分表面似有包膜，切面灰白、实性、质嫩。

免疫组化:   CK（+），EMA（+），TLE-1（+），Ki67约5%-10%（+），S100（-），SOX-10（-），CD117（-），CK5/6（-），P63（-）。

武胜县人民医院：240163-17 

临床资料:   男，73岁，以乙状结肠癌入院，术前检查发现降结肠旁团阴，术中见腹膜后肿块。乙状结肠肿瘤确诊为腺癌。螺旋CT检查：胸部（平扫，增强扫描），全腹部（上、下腹部＋盆腔）（平扫，增强扫描）：检查所见：影像表现及意见：降结肠旁见片团影，与降结肠分界不清，邻近肠管受压，冠状位测量范围约125x63mm,增强扫描不均匀强化，其内见明显强化血管影走形，考虑肿瘤性病变可能大，请结合临床及相关检查。

大体所见:   “腹膜后肿块”：结节一个14x8. 5x8cm,表面包膜完整，切面灰白灰褐色、实性质软，半透明状。

免疫组化:   P16（强+），CD34（+），S100散在个别细胞（+），CD56（弱+），CD68散在（+），Ki67约30%（+），P53约3%（弱+），SMA（-），PCK（-），DOG1（-）

武胜县人民医院：241835-5 

临床资料:   男，32岁，病人无意发现右大腿包块，来我院门诊手术切除。

大体所见:   “右大腿包块”：结节一个，大小4cmx3. 5cmx2. 5cm,见包膜，表面附着皮瓣，面积约6. 5cmx3. 5cm,切面灰黄色，实性，质中。

免疫组化:   CD68散在（+），P16散在（+），Bcl-2弱（+），Ki67小于5%（+），EMA（-），S100（-），SMA（-），CD34示血管。

川北医学院附属医院 2023-17545 

临床资料:   女，45岁。内镜示：胃底：后壁可见一直径约0. 4cm息肉样隆起，表面光滑，活检一块，质软，易出血。

大体所见:   灰白组织一粒，最大径0.4cm。

免疫组化:   MUC2（-）、MUC5ac（+，表面上皮）、MUC6（+）、P53（+，野生型）、Ki-67（+，约2%）

川北医学院附属医院202420403 

临床资料:   患者，女79岁。诉：腹痛10+天，加重3+天。现病史：入院前10+天，患者无明显诱因开始出现上腹部疼痛，呈持续性，以上腹部为主，伴恶心、干呕、腹胀，不伴腹泻、黑便、血便、粘液脓血便、里急后重，不伴发热、畏寒、寒战、反酸、患者为求进一步诊治，遂于当地医院就诊，完善CT提示：肠管扩张，回盲区域低回声，住院予以禁食、补液、胃肠减压、止痛等治疗，患者自觉上述症状稍有好转，现为求进一步诊治，遂于我院门诊就诊，门诊以“腹痛待诊，高血压收入我科”。CT:回肠末端小肠不规则增厚，增强扫描管壁明显强化，其内见片状低密度无强化区，病灶与周围组织分界欠清，周围脂肪间隙模糊，其上方小肠明显扩张积气；邻近右侧髂总动脉旁见数枚稍增大淋巴结影，较大者短径约0. 5cm,增强扫描可见强化。升结肠、降结肠及部分小肠肠壁稍增厚、肿胀，周围见少许片絮影。

大体所见:   “右半结肠及肿瘤”：带部分小肠、残余阑尾及少许网膜组织的结肠一段，小肠长10. 5cm,管径2. 7-3. 4cm,相连大肠长15. 5cm,周径4-7. 5cm,残余阑尾长1. 5cm,管径1. 4-1. 5cm.距小肠近切缘6. 5cm,紧邻结肠，见一隆起型肿物，大小2. 5*2. 2*1. 5cm,肉眼侵及肌层，切面灰白实性质硬。余小肠粘膜面光滑，肉眼未见明显异常；远端结肠粘膜皱缩充血，面积约4. 2*4cm,切面灰褐实性质稍硬，余大肠粘膜面光滑，肉眼未见明显异常。

免疫组化:   CK（-）、S-100（-）、SOX-10（-）、HMB45（-）、Melan-A（-）、CD2（-）、CD20（-）、Desmin（-）、CD34（-）、CD117（-）、CD21（-）、CD23（-）、EBER（-）、CD4（+）、CD68（+）、CD163（+）、Ki-67（+，约40%）