渠县人民医院 20240986 

临床资料:   女 34岁，5+年前发现右小腿皮肤逐渐变黑，3+年前该处形成一个包块，包块逐渐长大。术中见该病变高出皮表，位置表浅。

大体所见:   右小腿灰白包块一个，大小2x1x1cm，切面灰白实性质中，带部分包膜。

免疫组化:   Melan A（散在+），HMB45（灶性），S-100（+），SOX10（+），p16（部分+），ki-67（3%+），PHH3（热点区9个/mm2），Braf（-），Cyclin D1（90%），PRAME（部分+），CerbB-2（0），EGFR（-），PD-L1（28-8，CPS＜1），Tyrosinase（-），H3K27me3（+），MITF（+），PNL2（部分+），INI1（+），LEF1（-），β-catenin（胞浆弱+），BAP1（+）。 FISH结果：黑色素瘤相关基因检测未见明显异常，CRTC1基因分离。