中国医科大学附属第一医院

临床资料:   病史： 女，55岁，体检发现左侧附件区肿物直径约12cm。

医大一院-HE

女性生殖病理

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:41:24
诊断依据： 1.肿瘤位于附件区（阔韧带内），边界尚清晰，有部分包膜 2.组织结构：肿瘤细胞呈管状，网状，多囊状及实性排列，未见显著坏死 3.细胞形态：小-中等大小，管腔内立方或矮柱状，似“支持细胞样”；细胞核呈圆形，椭圆形或纺锤形，未见明显核仁或细胞核显著异型性 4.局部管腔内可见嗜酸性分泌物 5.腔周有玻璃样变样基底膜样物质 免疫组化特点： 阳性表达：CK(+),CR(+),WT-1(+),Inhibin-a(+), Ki-67阳性率低 阴性表达：EMA(-),GATA-3(-),CD10(-),SF-1(-),PAX8(-),ER(-),PR(-),P53(野生型)

中国医科大学附属第四医院

临床资料:   女，40岁，发现外阴肿物一周，肿物位于皮下，直径1.5cm，有部分包膜，切面灰白质中等.

_20230327094027

女性生殖病理

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中国医科大学附属盛京医院

临床资料:   病史：女 46岁 月经不规律9个月，外院宫腔镜检查，病理回报：子宫内膜非典型增生，部分恶变。 送检标本：全子宫：已剖开，宫颈光，内膜见息肉样隆起0.5厘米两处，内膜广泛取材，肌壁间浆膜下见肌瘤结节1-5厘米3个，切面白韧。

CF2300253A5

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:32:03
诊断依据：子宫内膜腺体呈较广泛乳头状增生，腺体细胞无明显异型性，胞浆噬酸。免疫组化PAX2有减弱，P53无异常表达，ki67增殖指数较低。基因检测KRAS未检测到突变。

抚顺市中心医院 病理号：D184626

临床资料:   患者，女，53岁。 主诉：检查发现子宫肌瘤9年，尿频、尿急1个月。 既往史：无。 盆腔增强CT：子宫体积明显增大，最大层面约13.0*16.4cm，其内密度不均匀，增强扫描可见明显不均匀强化，内可见无强化低密度区。提示：子宫占位性病变，盆腔积液。

D184626B13

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:40:41
诊断依据： 1、组织病理学：生长方式类似于低级别内膜间质肉瘤，但呈融合性和破坏性生长，侵入深肌层；由高级别圆形细胞构成。 2、免疫组化：CD10、ER、PR阴性，CyclinD1阳性。 3、分子病理学：YWHAE-FAM22基因融合。

辽宁省人民医院

临床资料:   1.患者，女，18岁，4天前于无明显诱因出现下腹痛，活动后加重。 2.既往史：否认高血压病、糖尿病、脑血管病、心脏病、肺部疾病及肾病病史。否认输血史，否认手术史，否认外伤史。 3.超声提示：腹盆腔可见一巨大囊实回声肿物，以囊性为主，上达剑下4.5cm，下至盆腔，左右侧达左右侧腹，边界尚清，实性部分形态不规整，内可检出彩色血流信号。 4.MR：腹盆腔可见巨大囊实性肿块影，边界清楚，大小约11.2×20.7×29.1cm（前后×左右×上下），实性部分信号不均，可见短T1长T2信号影，增强扫描明显不均匀强化，DWI序列呈高信号，囊性部分未见强化。

_20230407141619

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:40:26
诊断依据：支持细胞以不规则裂隙样、乳头状生长为主，衬覆柱状、矮立方上皮，其周围及间质中间巢状分布的leydig细胞。免疫组织化学结果：阳性：α-Inhibin（+）, Calretinin（部分+）, CK7（局灶+）,P16（斑驳+）,WT-1（弱+）,CD56（+）,P53（20-30%，1+，野生型）,PR（点灶+）, Ki-67（50%）；阴性：AFP, CD10 ,CD99, CEA, ER, GATA3 ,GPC-3, Mesothelin, NapsinA, P504S, PTEN, Pax-8 ,TTF-1,Vimentin），结合患者年龄小，无明显雄激素症状，诊断为网状型支持-间质细胞肿瘤。

沈阳医学院附属中心医院 病理号 182923

临床资料:   病史：患者女 73岁，MRI可疑宫颈占位，接触性出血数月，HPV16(+)，TCT提示HSIL。 大体所见： 宫颈活检组织： 1.“3”粉自色组织1块,大小0.5cmx0.4cmx0.2cm,全取(1)。 2.“6”粉白色组织1块,大小1.2cmX1cmx0.5cm,全取(2)。 3.“8”粉白色组织1块,大小0.5cmx0.5cmx0.2cm,部分粘液样,全取(3)。 4.“9”粉白色组织1cmX1cmx0.3cm一堆,全取(4)。 5.“10”粉白色组织2块,大者直径0.3cm,小者直径0.2cm,部分粘液样,全取(5)。 6.“颈管”粉白间凝血块样组织2cmX2cmx0.5cm一堆,全取2盒(6-7)。

182923-6

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:40:12
诊断依据：浸润性复层产黏液的癌主要由浸润性复层上皮细胞巢组成。含有胞浆内黏液，可表现为“黏液细胞丰富型”或“少黏液细胞型”，瘤细胞较温和，细胞核呈圆形或卵圆形，病灶周围细胞核呈栅栏状排列，可见核分裂及凋亡小体。ISMC为HPV相关型宫颈黏液型腺癌，胞浆内黏液含量>50%。p16弥漫阳性和HPV活性，ER, PR, vimentin,CK5/6,MUC6, GATA3和CK20通常阴性。可以表现为p63和p40局灶阳性或阴性，尤其在细胞巢周边区域；可以表现为p53突变模式，Ki67指数高；AB/PAS细胞内黏液呈阳性。

沈阳市妇婴医院

临床资料:   患者女，41岁，主诉“月经量增多伴痛经2年余”。 妇科检查：子宫前位，孕10周大小，形不整质中，宫口外见4?3厘米暗红色赘生物，根部未探及。 超声：子宫大小6.4?5.8?5.0厘米，宫腔下段及宫颈管内见宽约1.7~2.3厘米条形低回声，向上起源处显示不清，见条形血流信号。回报：黏膜下肌瘤? 核磁改变同超声。 大体所见：子宫下段黏膜表面见一凸起肿物，黏液胶冻状，大小3.5?2.5?2厘米，宽基底。浆膜面光滑。

A8-7

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:39:57
诊断依据：本例肿瘤由分布于丰富的黏液基质内的卵圆形、梭形细胞构成，核分裂偶见，细胞大小不一，轻度异型，呈舌状、岛状于肌壁间浸润生长，分隔子宫肌壁平滑肌纤维，间质内散在分布着大量薄壁小血管及簇状分布的特征性螺旋小动脉。肿瘤的浸润模式及形态学特征提示肿瘤来源于子宫内膜间质，而 CD10 弥漫阳性，肌源性标记物为阴性，进一步支持 ESS 的诊断。Ki-67 增殖指数约 5% ，且肿瘤细胞异型性较轻，提示本例应属于低级别而非高级别。按照新分类即归为低度级别子宫内膜间质肉瘤，伴有丰富的黏液样间质，因此诊断为黏液样低级别ESS。

大连医科大学附属第二医院

临床资料:   患者女，64岁，绝经后阴道流血2月余，超声显示宫腔内见一高回声，最大径5cm，周边血流信号丰富，考虑癌，遂于我院进行手术治疗。术后大标本见子宫大小10*6*2.5cm，内膜厚0.1cm，肌壁厚1.4cm，宫腔内可见一肿物，大小5*3*2.5 cm ，切面灰白灰红质软韧，侵及深度＜1/2肌层，肿物下段紧邻宫颈内口。

D283949

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:39:43
诊断及诊断依据： 上皮成分的肿瘤细胞部分呈腺管、筛状结构，核浆比高，核异型性明显，部分成管囊状结构，肿瘤细胞呈靴钉样，胞浆嗜酸性，核仁明显，ER（-），p53弥漫强阳（＞80%），NapsinA(-)，HNFB-1（+）；子宫内膜间质成分肿瘤细胞大部分呈圆形，异型显著，见较多核分裂象，细胞间见毛细血管，最终诊断为子宫内膜癌肉瘤（癌成分为透明细胞癌，肉瘤成分为高级别子宫内膜间质肉瘤）

大连医科大学附属第一医院

临床资料:   患者，女性，40岁，便秘2年，发现盆腔肿物半年。半年前平卧时扪及下腹部质硬肿物，无明显压痛，约脐水平，无腹痛、尿频、里急后重等症状。近2周，自觉下腹包块较先前增大。于2022年7月以“盆腔肿物”收治入院。入院后MRI检查：盆腔内见巨大囊实性肿物，大小为17.8cm*15.7cm*10.1cm，与左附件关系密切，实性成分T1WI低信号，T2WI高信号，增强可见明显强化，DWI高信号，囊性成分不强化，内见分隔，呈多房状，肿块上缘与小肠肠管关系密切，实性部分不光整，最厚处约3.6cm。盆腔内见液性信号影，盆壁结构正常。盆腔内未见肿大淋巴结。CT检查：子宫大小形态未见异常，内未见异常密度影。盆腔内见囊实性灶，边界较清，较大界面约15.3*12cm，CT值11-31HU，增强扫描实性部分中度延迟强化。肿瘤标志物未见异常。

大医附一4月HE

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专家解读（最终诊断） 2023-04-11 13:38:46
诊断依据：三联形态学特征（即微囊状、也是最具特征性的表现，实性富于细胞区、纤维性间质）。肿瘤细胞胞质内空泡，有时呈印戒样形态。胞质常为弱嗜酸性或淡蓝色胞质。细胞核形态温和、均一，圆形至卵圆形，染色质细腻，核仁不明显。核分裂罕见。 免疫组化特点：阳性表达CD10、WT-1、cyclinD1、β-catenin、FOXL2和SF-1，阴性表达inhibin、calretinin，CD56。