骨髓
临床资料: 女性,34岁,乏力1月。
解放军总医院第一医学中心病理科提供
病理号:B1586260
病史:患者于2022年5月初无明显诱因出现乏力,活动后出现心慌、胸闷,可平卧,持续时间较短,休息后可完全缓解,病程中无发热、咳嗽、骨痛、皮下瘀斑、水肿等伴随症状。2022-06-02就诊于当地医院,查血常规见异常(具体见辅助检查),考虑血液系统疾病,建议进一步检查。门诊以“贫血伴血小板减低待查”收治入我院。患者精神状态一般,体力一般,食欲正常,自觉睡眠增多,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。
既往史:1年余前发现甘油三酯偏高、脂肪肝;确诊“抑郁状态”2年,平时服用“奥氮平、度洛西汀”,病情控制良好。否认传染病史,否认心脑血管病、糖尿病、精神疾病病史;2018年行“剖宫产手术”,术后恢复良好;否认外伤、输血、过敏史,预防接种史不详。
影像学:腹部超声提示:1、肝囊肿; 2、脾大; 3、轻度脂肪肝。心脏超声提示:心脏结构及功能未见异常。
检验:2022-6-2当地医院一血常规:嗜中性粒细胞百分数 0.48%,嗜中性粒细胞计数 8.2×10^9/L↑,单核细胞计数 1.41×10^9/L↑,淋巴细胞计数 6.47×10^9/L↑,嗜碱性粒细胞计数 0.52×10^9/L↑,白细胞计数 16.8×10^9/L↑,红细胞计数 2.46×10^12/L↓,血红蛋白测定 66g/L↓,平均红细胞血红蛋白量 25.9pg↓,平均红细胞血红蛋白浓度 314g/L↓,红细胞体积分布宽度测定CV 25.9%↑;血小板计数 75×10^9/L↓。
2022-6-3当地医院二血常规:中性粒细胞计数 10.5×10^9/L↑,单核细胞计数 0.6×10^9/L,淋巴细胞计数 4.9×10^9/L↑,嗜碱性粒细胞计数0.11×10^9/L↑,白细胞计数 16.14×10^9/L↑,红细胞计数 3.08×10^12/L↓,血红蛋白测定 81g/L↓,平均红细胞血红蛋白量 26.4pg↓,平均红细胞血红蛋白浓度 308g/L↓,红细胞体积分布宽度测定CV 20.7%↑;血小板计数 55×10^9/L↓。
2022-6-2当地医院一外周血细胞形态学分析(抗凝血)结果:1.白细胞分类:原始细胞占1.5%,早幼细胞占1.0%,中性中幼粒细胞占5.0%,中性晚幼粒细胞占8.5%,中性杆状核粒细胞占1.0%,中性分叶核粒细胞占26.5%,单核细胞占7.0%,淋巴细胞占30.0%,嗜酸性粒细胞占1.0%,嗜碱性粒细胞占1.0%。2.成熟红细胞大小不等,见有核红细胞28个/100WBC,嗜多色性红细胞易见,嗜碱性红细胞易见,嗜碱性点彩红细胞、畸形红细胞可见。3.全片血小板散在分布。
大体检查: (骨髓)灰白色条索样组织1条,大小0.6x0.2x0.2cm,质硬。
显微镜观察:HE切片一张
病理诊断?
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