骨髓 

临床资料:   男性，54岁，淋巴结肿大 贵州省人民医院病理科提供 病理号：XXXX6585 病史：男，54岁，目前淋巴结肿大、胸膜浸润、肺部浸润，目前仍有盗汗、低热，咳嗽，2025年3月门诊复查。 既往史：2022年02月因“咳嗽、盗汗1+月，发热5+天”入院，血常规提示：白细胞 2.64 10^9/L ↓，红细胞 3.72 10^12/L ↓，中性粒细胞绝对数 0.90 10^9/L ↓，全身增强CT提示：全身多发淋巴结增大。 检验： 骨髓细胞学：骨髓1.增生活跃。2.粒系百分率减低，形态未见明显异常。3.红系百分率正常，形态未见明显异常。4.淋巴百分率增高，见8﹪异淋。5.全片见巨核细胞11个，血小板散在易见。血象1.白细胞总数正常。2.粒细胞百分率减低，形态未见明显异常。3.成熟红细胞形态如骨髓所见。4.淋巴细胞百分率增高，见9﹪异淋。5.血小板易见。结论：1.骨髓淋巴比例增高，见8﹪异淋。2.外周血淋巴细胞比例增高，见9﹪异淋。请结合临床及相关检查。 流式细胞学：淋巴细胞约占有核细胞的70.5%，其中B淋巴细胞约占淋巴细胞的61.5%，主要表达HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD22、CD23、CD200、sKappa，其中CD5+CD19+CD23+细胞约占15.5%。髓系增殖明显受抑。 骨髓活检：1.造血组织增生明显活跃，容量约占70-80%，脂肪组织增生减低；2.粒系增生，幼稚前体细胞散在，中幼及以下阶段细胞为主，形态未见明显异常。3.红系增生，以中晚幼红为主，形态未见明显异常。4.巨核细胞增生，散在分布，大小形态未见明显异常。5.淋巴细胞弥散或灶性增生，浆细胞散在。6.区域性纤维组织明显增生。免疫组化：CD3散在+、CD20弥散或灶性+、CD5弥散或灶性+、CD23弥散或灶性+、LEF-1弥散或灶性+。 影像学：2022-02-05浅表彩超（颈部+腋窝+腹股沟淋巴结）:检查所见: 双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟探及多个大小不等的淋巴结，椭圆形，被膜光滑，低回声，均质，皮质增厚，淋巴门偏心。 2022-02-05腹部彩超检查:检查所见: 肝脏大小形态正常，包膜光滑，回声均质。肝内高回声光团，大小约2.8cm×2.5cm、2.2cm×2.0cm，边界清，未见包膜，均质，未见血流信号。脾脏、胆囊、胰、肾正常声像图； 诊断内容: 肝内高回声团：血管瘤倾向； 腹股沟探及多个大小不等的淋巴结，椭圆形，被膜光滑，低回声，均质，皮质增厚，淋巴门偏心。 2025-03-25 ；门诊复查及骨髓穿刺 肝功(门诊):总蛋白 52.1 g/L ↓，白蛋白 36.8 g/L ↓，球蛋白 15.3 g/L ↓，白球比值 2.41 ↑;2025-03-25 09:01:52血常规五分类:白细胞 3.38 *10^9/L ↓，红细胞 3.92 *10^12/L ↓，血红蛋白 115.0 g/L ↓，血小板 86.0 *10^9/L ↓，红细胞比积 35.5 % ↓，红细胞体积分布宽度 60.10 fL ↑，中性粒细胞百分比 36.1 % ↓，单核细胞百分比 27.2 % ↑，中性粒细胞绝对数 1.22 *10^9/L ↓，单核细胞绝对数 0.92 *10^9/L ↑，平均血小板体积 13.4 fL ↑，血小板体积分布宽度 22.0 fl ↑，大血小板比率 50.8 % ↑;2025-03-25 09:01:52血常规五分类:平均红细胞体积 90.6 fL，红细胞平均血红蛋白含量 29.3 pg，红细胞平均血红蛋白浓度 323.9 g/L，淋巴细胞百分比 34.0 %，嗜酸性粒细胞百分比 2.1 %，嗜碱性粒细胞百分比 0.6 %，淋巴细胞绝对数 1.15 *10^9/L，嗜酸细胞绝对数 0.07 *10^9/L，嗜碱细胞绝对数 0.02 *10^9/L，血小板压积 0.12 %； （骨髓穿刺）大体检查：穿刺骨髓2条，长0.6-1cm，直径0.1cm。 病理诊断：？