骨髓 

临床资料:   男性，18岁，发现全身淋巴结肿大1月余 广东省人民医院病理科提供 病理号：XXXX0102 病史：男性，18 岁，以“全身淋巴结肿大1月余”入院。患者1月余前无明显诱因发现左腹股沟肿大淋巴结，未伴疼痛，后至当地医院就诊，查股沟区彩超提示左侧腹股沟区多发淋巴声像（考虑反应性增生可能），胸部增强CT 提示纵膈、右肺门、锁骨上窝多发肿大淋巴结，淋巴瘤？；双侧腋窝稍大淋巴结；脾脏增大，未予特殊处理。后于1周前至外院进一步就诊，查 WBC5.66X109/L，Hb 144g/L，PLT 58X109/L，外周血涂片见淋巴细胞32%，原始细胞38%，考虑急性白血病血象（ALL？），行PET/CT 检查考虑淋巴瘤？，未完善骨髓穿刺检查。现患者为求进一步诊治，收入我科。日发病以米，悲者精神食欲睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。 PET/CT 检查提示：全身多发肿人淋世统，代谢增高，轻中度强化，考虑淋巴瘤； 鼻咽部双侧壁及顶后壁粘膜增厚，代谢增高，中度强化，考虑淋巴瘤浸润可能性人：巾轴骨及四股骨近端髓腔代谢增高，部分髓腔内伴软组织影，淋巴瘤浸润反应性改变相鉴别；脾脏体积明显增大，代谢增高，考虑反应性改变可能性大； 双侧扁桃体增大，代谢增高：前列腺左侧外周带、肛管处结节状代谢增高，密度木见异常：上述性质待定，炎性改变上 淋巴瘤浸润相鉴别。 检验：入院 WBC7.19×109/L，Hb 149g/L，PLT 63×109/L，淋巴细胞比值： 0.644，淋巴细炮计数4.63×109/L，单核细胞比值 0.196，单核细胞计数 1.41×109/L。LDH 780U/L 大体检查：（骨髓）灰白组织1条，长1.7cm，百径0.2cm，全部制片。 显微镜规察：HE 切片一致 病理诊断：？