骨髓 

临床资料:   男性，31岁，反复牙痛1月余 桂林医科大学第一附属医院提供 病史：31岁，男性。患者反复牙痛1月余，腹痛、腹泻10余天入院。入院查血常规提示高白细胞血症，临床初步诊断：血细胞异常查因，急性白血病？临床送检骨髓穿刺组织。 入院查体：发热，贫血貌，腹部可见散在瘀点、瘀斑，咽红。入院1周后，患者出现解黑便，查粪便常规及隐血试验阳性，考虑消化道出血。做胃肠镜检查。 相关实验室（检验科、影像学资料）： 血常规：白细胞 1362.98×109/L，血红蛋白浓度 45g/L，血小板 35×109/L，淋巴细胞 1290.74×109/L。 骨髓细胞学涂片：淋巴细胞系异常增高。 ALL 预后16基因检测：TP53基因一级变异。 CT-头颅、胸部、腹部、盆腔平扫提示：1.脾脏增大，双肾增大、密度不均，请结合临床。2.腹、盆腔积液；腹膜增厚，腹腔脂肪间隙模糊，右侧腹股沟区、腹盆腔多发淋巴结显示，部分淋巴结肿大，髓外造血？腹膜炎？ 外周血流式细胞免疫分型检测提示：成熟B淋巴细胞增殖性疾病（CD5-CD10+），表型倾向 FL。 胃镜：胃体、胃底、胃窦及降段可见多发点状、片状发红病灶，未见活动性出血。肠镜：盲肠见大量暗红色血块及鲜血，回盲瓣新生肿物样隆起，大小约5.0×5.0cm，表面粗糙伴多点状渗血，予电凝止血后活检 4 点送检。 病理标本大体检查： 第一次送检骨髓穿刺活检标本（2502438）：骨髓穿刺组织2条，长 0.7-0.8cm，直径0.2cm。 第二次送检回盲部活检（2502565）：灰白组织5点，直径0.2-0.3cm。 病理切片：第一次送检髂后上棘骨髓穿刺组织：XXXX2438；第二次送检回盲部活检组织：XXXX2565 病理诊断?