骨髓
临床资料: 男性,13岁,反复四肢皮疹3月余
南方医科大学南方医院提供
病理号:XXXX2477
主 诉:反复四肢皮疹3月余,发现血象异常半天
现病史:患儿3月余前(2025-06-16)无明显诱因下四肢出现红色皮疹,扩散为环形红斑,大小不一,较大者约1cm×1cm,部分融合成片,伴有瘙痒,无关节痛、骨痛,无发热等不适,遂至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数 WBC 7.32×109/L (↑),中性粒细胞总数 NEU 3.69×109/L (↑),血红蛋白测定 HGB 123g/L (↓),血小板计数 PLT 465×109/L (↑),诊断“湿疹”,予抗过敏治疗好转,后期间红斑反复,予抗过敏药后3-7天均可消退。2025-10-06查血常规:白细胞计数 WBC 77.14×109/L (↑),血红蛋白测定 HGB 117 g/L (↓),血小板计数 PLT 560×109/L (↑),嗜酸性粒细胞54.7×109/L,后至另一家医院复查血常规:白细胞85.72×109/L (↑),血红蛋白测定 HGB 120 g/L (↓),血小板计数 PLT 591×109/L (↑),为求进一步诊治至我院门诊,门诊拟“白细胞增多症”收至我科,自病程来,患儿精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显波动
既往史: 既往过敏性鼻炎。否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史,无手术、外伤史,有输血史,否认食物中毒及药物过敏史,按计划行预防接种。
个人史:出生于原籍,未曾久居外地,无血吸虫疫水接触史,无食生鱼史,无特殊化学、放射及毒物接触史,否认结核患者密切接触史,生长发育与同龄儿相同。
家族史:父亲“乙肝小三阳”,母亲“地中海贫血”,非近亲结婚。有1妹妹,体健。家族成员中无结核等传染病史。无家族遗传疾病史及精神疾病史。
本院血常规:WBC 66.95×109/L (↑),LYM 4.69×109/L (↑),Neu 15.13×109/L (↑),MONO 1.54×109/L (↑),EOS 45.26×109/L (↑),RBC 6.84×1012/L (↑),HGB 113 g/L(↓),PLT 602×109/L (↑)。
涂片:1.骨髓中原幼稚淋巴细胞占28%,幼稚单核细胞占1%;2.粒系增生旺盛伴嗜酸性粒细胞比值增高;3.外周血:白细胞数增高,嗜酸性粒细胞比值增高。
(请结合临床,免疫分型,基因及染色体结果考虑)
送检:(骨髓)灰白灰褐色条索样组织1条,长约1.1cm,直径约0.2cm,全取1盒。
病理诊断?
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