骨髓
临床资料: 女性,25岁,胸骨疼痛查因。
中山大学附属第一医院病理科提供
病理号:XXXX1890
病史:因“胸骨间断疼痛3月余,发现白细胞升高9天”入院。患者3月余前无明显诱因反复出现夜间胸骨下段隐痛,不向他处放射,无胸网、气促、心悸等不适,无咳嗽咳痰。外院心电图示“窦性心律不齐”,心肌酶、肌钙蛋白正常。外院骨髓涂片示骨髓增生极度活跃,可见病态造血。予羟基脲治疗后好转,为进一步诊治收入我院。
既往史:平素身体健康状况良好,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病。幼时“过敏性哮喘”病史,自诉近几年未再发作。否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术、输血史,无食物、药物过敏史。
影像学:CT平扫见脾脏增大,超过9个肋单元;胸骨未见骨质破坏。超声示脾脏长轴17.9cm,厚6.1cm。
检验:
血常规:白细胞WBC 22.30x109/L ↑,单核细胞MO% 0.145↑ ,中性分叶粒细胞NEUT# 15.79x109/L↑,血红蛋白Hb 87g/L↓,血小板PLT 146x109L;乳酸脱氢酶LDH 740U/L↑。
骨髓涂片:骨髓增生极度活跃,粒系增生极度活跃,各阶段粒细胞可见,其中原始细胞13%,见病态造血现象;
骨髓免疫分型: 髓系原始细胞占22.41%,表达CD33/CD13/CD117/HLA-DR,部分表达CD34;
分子检测:BCR/ABL(22q11/9g34)阴性;JAK2(V617F)阴性(完全野生型)。
大体检查:送检骨髓组织一条,长1.5cm,直径0.2cm,全埋制片。
显微镜观察:HE切片一张
病理诊断?
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