骨髓 

临床资料:   女性，77岁，发现血小板升高1周 山东齐鲁医院提供 病史：女， 77岁，发现血小板升高1周，自觉有头晕，无眼前黑懵，无乏力，无手脚麻木，无胸痛，无胸闷、憋气。患者自患病以来，神志清，精神可，睡眠和饮食可，二便正常，体重无明显变化。 既往史：高血压10年，血压最高180/90mmHg， 查体：神志清，精神可，浅表淋巴结未触及肿大，心率齐，未闻及明显杂音，双肺听诊呼吸音清，肝脾肋下未触及； 检验结果：血细胞分析：WBC:10.43×10^9/L↑，嗜碱性粒细胞百分率:1.10%↑，NEU:7.68×10^9/L↑，MON:0.64×10^9/L↑，HGB:120.00g/L，PLT:1618.00×10^9/L。 腹部CT示：肝脏密度增高，请结合临床，脾周迂曲血管影，食管远端壁略厚，建议随访或进一步检查；双肾低密度，左肾窦低密度，建议结合超声或增强扫描；腹盆壁皮下病变并钙化，考虑良性病变，建议随访。 骨髓细胞学：三系可见骨髓象（巨核细胞2个）。 免疫分型：髓系原始细胞罕见，粒系比例增高，核右移，未见CD13、CD16、CD11b分化抗原表达异常，嗜酸性、嗜碱性粒细胞可见；红系比例减低，CD36、CD71表达未见异常，单核细胞伴CD56部分表达，淋巴细胞未见异常表型。 二代测序检查：CALR基因突变位置exon9：突变频率34.61%；ASXL基因突变位置exon12：突变频率4.0%；TET2基因突变位置exon6：突变频率3.9%；EZH2基因突变位置exon15：突变频率7.7%；染色体检查：分析20个细胞中有2个为del（5）（q31q33），可见克隆性异常del（5q）。 显微镜观察：HE切片一张 病理诊断：？