读片会-2023年芜湖市第3次（总第199次）病理读片会

2023年芜湖市第3次（总第199次）病理读片会

举办单位：皖南医学院弋矶山医院

芜湖市第二人民医院 2308718

临床资料: 女，43岁；同房出血1年+。平素月经欠规律，5/24，量中，无痛经，LMP：2023-08-16，量同既往。患者一年前开始出现同房少量出血，未行特殊检查，近2月前同房后出血增多，患者至当地医院就诊示节育环下移，拟行取环，取环时发现宫颈增大，糜烂，怀疑宫颈病变可能，建议患者至上级医院进一步就诊。患者08-26我院就诊，妇科检查发现宫颈病灶大小约5cm，阴道穹窿增厚，门诊拟“宫颈病变”收治入院。妇科检查：阴道穹窿可触及病灶，前穹窿明显，宫颈增大呈筒状，直径约4cm，表面见菜花样组织，触血+。宫颈MRI：宫颈占位，考虑宫颈癌。

大体所见: 宫颈粘液组织2枚，最大径0.4-0.7cm。

2308718

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芜湖市第二人民医院 2103640 2304506

临床资料: 患者女，76岁左大腿内侧神经鞘瘤术后4年复发1年。患者4年前因左大腿内侧神经鞘瘤我科手术治疗，术后病理证实低度恶性。1年前包块复发，开始体积较小，目前已变大至较为明显。骨科检查：左大腿内侧见陈旧性手术疤痕，周围扪及包块，境界不清，呈结节状，压痛阴性，神经干叩击征阴性。大腿MRI：左大腿中下段内侧皮下包块，考虑神经源性肿瘤。 2年后右前臂发现包块4-5年。患者自4-5年前右前臂发现小包块，无疼痛感，随时间发展包块体积逐渐增大，开始出现压迫感，无明显夜间静息痛。原有直肠癌转移病史，曾行肺部结节手术治疗，既往腿部有类似包块曾手术质量，病例结果为低度恶性神经源性肿瘤。专科检查：右前臂桡侧近端扪及包块约8cm×4cm大小，表面光滑不活动，边界清，压痛阴性，神经干叩击征可疑。前壁MRI：右前臂背侧肌间隙肿块伴邻近皮下间隙水肿，建议增强进一步检查右腕月骨骨髓水肿。

大体所见: 1、（左大腿内侧）灰白不规则肿物一枚，大小7cm×3.5cm×3cm，切面灰白质中； 2、（左前臂肿瘤切除标本）灰白不规则肿物一枚，大小7cm×3.5cm×3cm，切面灰白质中

2103640

2304506

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南陵县医院

临床资料: 男 42岁腮腺区包块

大体所见: 灰黄暗黑色不整型组织一块，大小约5.5cm×4.5cm×2.5cm，切面见一结节，最大直径约3.0cm。

南陵县医院4232387-01

南陵县医院4232387-02

南陵县医院4232387-03

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芜湖市第一人民医院 2304200

临床资料: 女 62岁病史：患者绝经10年，绝经后无明显阴道流血流液。1月前患者自诉阴道流血一次，血不多，伴间断少量排液，色偏黄。未行治疗。昨日晨起喷嚏后患者自诉阴道流血，较前增多，伴下腹坠胀，遂于我院门诊就诊，查B超示：宫颈前唇见低回声结节，大小约28mm×21mm，形态欠规则，探及血流信号。要求住院手术治疗，门诊拟“宫颈占位”收住入院。病程中无明显下腹痛，无寒战发热，近期无进行性消瘦，食欲睡眠可，二便正常。

大体所见: 全子宫，宫体大小5.5cm×4.5cm×3cm，颈管长约3.7cm，宫颈肥大，见一浸润性肿块，大小约3.5cm×2.5cm×2cm，侵及宫颈4/5肌层，下附阴道壁，大小约7.5cm×1.8cm，宫腔内尚光滑。另见输卵管2条，长分别为4cm，4cm，均见伞端，其下各附一卵巢组织，大小分别为2.5cm×1.4cm×0.8cm，2.5cm×1.5cm×0.8cm。

芜湖市第一人民医院2304200-7

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芜湖市第一人民医院 2303297

临床资料: 男 33岁患者于2天前因咳嗽不适到我院急诊就诊，检查CT提示：胸部未见明显异常，左肾巨大囊实性占位，大小16cm×13cmcm×15cm。患者无腰部疼痛，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿症状。为求进一步诊治，来我科门诊就诊，肾脏肿瘤考虑需要手术治疗，门诊拟“左肾肿瘤”收住入院。自诉近2月消瘦，近期患者精神、饮食、睡眠尚可，大便基本正常，无咳嗽咳痰，无明显胸闷心慌，体力可，无头痛头晕等不适。

大体所见: 肾脏组织1枚，肾下极见一巨大囊实性肿物，大小15.5cm×15.5cm×9.5cm，囊内含较多血性液体及坏死，残留肾脏大小8.5cm×6.5cm×6.5cm，残留输尿管长约5.5cm。

大体所见: 冰冻送检：左侧附件输卵管，长5.5cm，直径0.6cm-0.8cm，可见伞端，呈囊性实性，直径3.0cm，切面灰白淡黄色质嫩，另送检灰红色破碎组织一堆，1.0cm×1.0cm×0.5cm。1-5号输卵管 6号输卵管＋伞端 7号内膜；常规：全切子宫＋右侧附件，9.5cm×7.0cm×3.5cm，宫腔深8.0cm，内膜厚0.3cm-0.4cm，宫颈周径6.0cm，宫颈管长4.0cm，子宫体肌层内见肿物一枚，直径2.0cm，切面灰红色编织状，输卵管一条长6.0cm，直径0.5cm-0.8cm，可见伞端，卵巢呈囊实性，直径5.0cm,，内见一囊腔，直径4.0cm，内为清亮液体。网膜组织一堆7.0cm×4.0cm×1.2cm。8-9号输卵管10-12号右卵巢13号网膜14号内膜15号肌层肿物16-20号宫颈

当涂县人民医院231328-1

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专家解读（最终诊断） 2023-09-27 08:53:29

全切子宫＋双侧附件 1：双侧卵巢转移性低分化癌（疾病编码：8140/3）部分为印戒细胞癌（疾病编码：8490/3)；双侧输卵管未见癌累及； 2：增生期样宫内膜； 3：子宫壁间平滑肌痛伴玻璃样变性： 3：慢性宫颈炎轻度伴宫颈肌层脉管见癌栓； 4：网膜见癌转移： 5：腹腔冲洗液见癌细胞。免疫组化标记结果：癌细胞示Ki-67热点区域约（80%,+)、HER-2(1，+)、inhinbin（间质细胞部分＋)、PR(-)、CDX-2(+)、P16（部分＋)、AE1/AE3(+)、CK7（部分＋)、ER(0,-)、CD10(-)、P53(80%,+）突变型、CK20（灶性＋);EpCAM(+)、MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+)结果显示为pMMR。

当涂县人民医院 232630

临床资料: 男 69岁右大腿包块

大体所见: 受检灰白灰红色组织1枚约8.0cm×6.5cm×3.0cm，包膜完整，切面灰白，质韧。

当涂县人民医院232630-1

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专家解读（最终诊断） 2023-09-27 08:50:07

（右大腿）结合光镜及免疫组化标记结果，首先考虑去分化脂肪肉瘤；并行荧光原位杂交(FISH）检测，是否存在MDM2或CDK4融合基因存在。免疫组化标记结果：Ki-67约（80%,+)、P16(+)、HMB45(-)、S-100蛋白（-)、SMA（部分+)、Des(-)、AE1/AE3(-)、CD34（血管＋)、Vim(+)、CD68（灶性＋)、MelanA(-)、CD10(部分＋);MDM2（个别＋)、CD4（核＋)。

皖南医学院第二附属医院 2308057

临床资料: 女 49岁病史摘要：右手中指肿块1年余，近期逐渐增大，无疼痛，无破溃。

大体所见: 灰白灰红色肿块一枚，大小为1.5×1.0×0.5cm，界清，质中。

皖医二附院2308057

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皖南医学院第二附属医院 2306109

临床资料: 男 13岁病史摘要：患者2月前发现头皮包块，近期表面出现破溃伴明显增大。

大体所见: 皮肤肿块一枚，大小为3.5×2.5×2.0cm。瓶中另见灰白色碎组织一堆，大小共计5.0×5.0×1.0cm。

皖医二附院2306109

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