
增生性结节病样肉芽肿病
临床资料: 女性,49岁,右肺肿物。 病理号: 病史:女性,49岁,反复咳嗽、胸闷、结节红斑14年。患者于14年前出现咳嗽、胸闷,双侧胫前结节红斑,偶发热,体温最高39℃。外院胸部CT提示双肺多发实变密度斑片影,肺门及纵膈淋巴结肿大伴钙化;肺穿病理提示散在上皮样结节,见多核巨细胞,抗酸染色(-)。诊断“肺结核可能性大,结节病不除外”。予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗1年,症状好转,2005年1月CT提示原斑片影显著吸收。
大体所见: A1:切除一块肺,大小6*2.5*2cm,表面被肺膜,一侧见手术缝线,长6.5cm,手术缝线对侧肺膜见灰白区,大小2*3cm,灰白区下肺组织内见一结节,大小3*1.5cm,结节灰红、灰白、实性、质软,似见坏死。 B2:肺组织一块,大小2.5*1.5*1cm,一侧为肺膜,一侧为切缘,肺膜表面呈灰白色,面积2*1.2cm,灰白处肺组织内切面见一灰白的、灰粉结节。体积1*0.5*1cm。 C3:肺组织一块,体积2.5*2*1cm,一侧为肺膜,一侧为切缘,肺膜光滑,切面灰红、蜂窝状、质软,未见结节。