脾脏弥漫红髓小 B 细胞淋巴瘤
大连医科大学附属第一医院 201838778
临床资料: 患者 男，63岁，间断左上腹不适8年，发现脾大3年，加重2月。8年前无明显诱因开始出现间断左上腹部不适，偶感左上腹隐痛，伴腹胀，无恶心、呕吐、无反酸、烧心，未系统诊治。3年前上述症状加重，就诊于当地医院，查腹彩示脾大，血常规示白细胞减低，具体不详，进一步就诊于中国医科大学附属盛京医院，查血常规：WBC 3.2*109/L、N% 30.9%、L% 67.9%、Hb 133g/L、PLT 101*109/L;腹CT:脾大，左肾受压变形、移位；骨穿：增生明显活跃骨髓象，粒、红比例减低，偶见产板巨核细胞；融合基因BCR-ABL阴性，骨髓增殖性肿瘤相关基因突变检测：JAK2基因、MPL基因、CALR基因均阴性，未予特殊治疗。 2年前曾服用中药治疗，此后定期复查腹部彩超较前相仿，患者腹部不适好转。6月前于当地医院复查血常规：WBC 9.34*109/L、N% 16.64%、L%70.14%、Hb 145g/L、PLT 122*109/L，腹部彩超：脾肋间厚约57mm，肋间长199mm。 2月前左上腹不适加重，1周前于当地医院复查腹部彩超：脾肋间厚约72mm，肋间长241mm，现为求进一步诊治入我科。病来一般状况可，无发热，精神体力佳，饮食睡眠可，二便正常，近半年体重下降约5kg。于2018年12月17日入住我院。
大体所见: 肉眼所见：送检破碎脾脏，大小共28*23*7cm，脾被膜灰红色，尚光滑，脾脏呈灰红色、质地脆。