202009140 

临床资料:   患者女，55岁，因“中上腹隐痛不适2周，发现胰腺占位4天”入院。 2周前无明显诱因出现中上腹隐痛不适，疼痛可忍，疼痛可自行缓解，反复发作，遂至当地医院就诊。 腹部MRI（2020-4-10?浦江县中医院）提示：1.胰腺颈部肿瘤性病变，神经内分泌肿瘤（胰高血糖素瘤）？不典型胰腺癌？实性假乳头状瘤？2.左肾复杂囊肿考虑。 CT（2020-04-20 我院）： 胰腺体部结节影，最大径2.9cm，增强后均匀强化，胰腺体尾部萎缩改变。诊断：胰腺体部结节影，考虑肿瘤可能大（神经内分泌肿瘤或其他原发肿瘤待排）， 2020-04-22术中探查：见胰腺体部可及一肿块，大小约2*2cm，质硬，肿瘤侵及胰腺被膜，并与胃后壁粘连较为致密，脾动脉旁、腹腔干周围可及数枚肿大的淋巴结，质中。 术中冰冻：（腹腔|胰体尾+脾脏）胰腺组织内见胞浆嗜酸性的细胞结节状增生，考虑腺泡细胞癌或神经内分泌肿瘤均有可能，待常规及免疫酶标辅助诊断。 巨检：胰腺大小8*6*3cm，已剖，体部见一肿块，3.5*3*2cm，切面灰白灰黄，质中，界欠清。