2018-14597 

临床资料:   病史摘要：患者，男，62岁，因发现肝脏占位4月余，皮肤黄染加深1周余入院。患者4月余前因“间断性发热1周”在外院治疗，行MR检查发现肝脏占位，考虑脓肿可能。肝穿刺病理提示：少量炎性细胞，考虑肝脓肿可能。予抗感染治疗后建议转院就诊。至我院感染继续诊治，同时再次行B超引导下肝穿刺术。巨检：灰白色条索样物5条，长度不等，1cm至1.2cm，直径0.1cm，灰白色，质中。病理诊断：（右肝穿刺）条索状组织镜下见梭形肿瘤细胞束状排列伴坏死，细胞异型性显著，核分裂像多见，可见瘤巨细胞，结合免疫组化结果，符合恶性间叶源性肿瘤，考虑高级别纤维肉瘤可能。

免疫组化:   CD34（-）、CD68（-）、CK7（-）、Desmin（-），Ki67（20%+）、Vimentin（+）、Actin（-）、AE1/AE3（-）、MyoD1（-）、Myoglobin（-）、CD99（+）、CD117（-）、Dog-1（-）、MiTF（-）、S-100（-）。外院会诊：（右肝穿刺）梭形细胞恶性肿瘤伴退变、坏死（结合免疫组化，倾向中-高级别肉瘤，纤维母细胞性可能）。