病例17

临床资料:   女,71岁,肝穿 病史:发现肝占位2天。 彩超:肝内查见数个低回声结节及团块,较大位于右肝,大小约5.4x4.3cm,边界欠清楚,形态较规则,内可见点线状血流信号。肝内另查见数个无回声结节,较大约1.2x0.9cm,边界清楚,形态规则,内未见明显血流信号 CT增强:肝S2段、S5段及S6段见结片状稍低密度影,边界模糊,增强扫描呈相对弱强化、伴邻近肺组织异常灌注,以肝右叶为著,较大截面大小约3.0cmx1.7cm,性质待定:感染性病变?合并转移待排。余肝脏散在囊肿,较大者长径约1.3cm,部分病灶较小性质待定。 右肺下叶后基底段(IM64)见团片状密度增高影,边界尚清,较大截面大小约2.4cmx1.3cm,,感染性病变?双肺多发实性结节,最大结节位于左肺下叶前内基底段(SE8,IM100),大小约1.3cmx0.9cm,局部与邻近胸膜关系密切。上述结节,炎性?部分较大结节其他待排。余双肺散在慢性炎症。 MRI:肝脏大小、形态正常,肝裂不宽,肝表面光整,肝内见多发类圆形T1WI低、FST2WI稍高信号影,其内见FST2WI稍低信号,大者大小约3.6X2.5cm,较大病灶周围见片状FST2WI高信号影,增强扫描渐进性强化/三期均明显强化;肝内另见多发直径不大于1.3cm类圆形T1WI低、FST2WI稍高信号影,增强扫描未见明显强化;肝内血管走行正常,肝内外胆管未见扩张,门静脉及下腔静脉肝段未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔未见积液征象。 影像诊断:1.肝内多发富血供病变,炎性病变?恶性肿瘤待排

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