临床资料: 男性,65岁,肝肿物
病史:因"肝功能异常5年,双下肢水肿2月,腹胀20余天"入院。
5年前体检发现肝功能异常,入院前2月无诱因出现双侧下肢对称性凹陷性水肿;20余天前出现持续性腹胀,腹围进行性增大,餐后加重,伴上腹隐痛、全身乏力、浓茶色尿,无发热及皮肤巩膜黄染。1周前外院检查:ALT 242.1 U/L,AST 399.9 U/L,人血白蛋白30 g/L;转铁蛋白饱和度(TSAT)77.12%,血清铁蛋白220.9 ng/mL,既往30余年前确诊视网膜色素变性、双眼白内障,现双眼仅存光感;2型糖尿病病史10余年,未规范服药,空腹血糖波动于7~8mmol/L。否认病毒性肝炎、长期大量饮酒、长期服用肝毒性药物及保健品史。
腹部超声+CT提示肝硬化、脾大、中至大量腹水、食管胃底侧支循环开放。胃镜示食管重度静脉曲张、红色征阳性,合并慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂
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