骨髓 

临床资料:   男性，34 岁，腹胀 20 天，淋巴结肿大 10 余天 南昌大学第一附属医院病理科提供 病理号: XXXX862-骨髓 XXXX058-右颈部淋巴结 病史：男，34 岁，以“腹胀 20 天，发现淋巴结肿大 10 余天”为由 入院。患者 20 余天前无明显诱因出现腹胀，伴低热，失眠，无乏力， 无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无尿频尿急等不适。 既往史：“慢性乙型病毒性肝炎”30 年，未用药。 影像学：彩超:腹腔内低至无回声团，考虑肿大淋巴结，脾大;脾门区 多发低回声，考虑肿大淋巴结。 PET/CT:1.双侧颈部 I-V 区、左侧腋窝、小网膜囊、肝门及脾门、肠 系膜区、回盲部、腹膜后区、髂血管旁、盆腔多发淋巴结，部分肿大， 糖代谢增高;脾脏肿大，糖代谢未见异常增高;左肘关节内侧结节，糖 代谢稍增高;上述骨糖代谢增高;考虑偏惰性淋巴瘤可能大，建议结合 淋巴结活检。2.余探测范围内 PET/CT 检查未见明显高代谢恶性肿瘤 病变征象。3.双侧扁桃体糖代谢增高，考虑生理性摄取或炎症。4. 左肺上叶及右肺下叶多发实性小结节，部分钙化，糖代谢不高，建议 胸部 CT 年度复查。5.肝右叶钙化灶。 检验：血常规:白细胞 43.94*10^9/L,血红蛋白 172g/L，血小板 53*10^9/L.异常白细胞 0%。 流式细胞学：（骨髓）白细胞免疫分型:CD3,CD4、CD8, CD56, HLA-DR、 CD19, CD20, CD10, CD7, CD13, CD33, CD34, CD14, CD15,CD38、CD117、 CD45、CD16、CD64、CD11b、CD36 等，散点图分析:CD45 阳性区见 0.42%细胞，主要表达 CD13、CD33、CD34、CD38、CD117,不表达 CD7 等， 为常原始;髓系细胞表达。粒细胞占 61.62%，表达 CD33、 CD13,CD15,CD16、CD64、CD11b，部分表达 CD56，表达曲线异常，为 异常发育的粒细胞。单核细胞占 4.42%，未见异常表达。淋巴细胞占 3.25%，以 T 淋巴细胞为主，未见异常表达。结果提示:异常原始髓系 细胞占 0.42%粒细胞发育异常。 骨髓染色体：未见异常克隆。 骨髓细胞学:粒、红、巨三系增生明显活跃，单核细胞易见，建议排 外 MPN 骨髓象。 大体检查： “X375862-骨髓”髂骨穿刺活检组织一条，长 0.5cm，直 径 0.2cm，全送检。 “X382058-右颈部淋巴结”淋巴结 3 枚，大小 0.7×0.7×0.4-1×0.8 ×0.4cm。 显微镜观察： HE 切片：骨髓 1 张，淋巴结 1 张。 病理诊断?