临床资料:   病史:患者于7年前发现胸腔积液，在外院检查发现膈上肿瘤和肺肿物，行保守治疗并定期复查。近一年频发早上起床后恶心，食油腻食物后恶心。于2天前右腹钝痛持续一天，便秘一周3次，小便正常。精神状况一般，睡眠差。既往史:否认肝炎结核病史,否认高血压,冠心病,糖尿病病史.影像学:肺CT:右肺下叶胸膜下可见不规则形结节影，较大者内可见钙化影，范围约1.1*0.8cm，CT值约70HU。右肺（薄层91、114）可见小结节影，长径分别约0.8cm、1.0cm。双肺可见实性微小结节.双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结。双侧胸膜局限性增厚，右侧胸腔可见积液。肝右叶可见较大团块影。肝胆脾CT:肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，肝右叶可见稍低密度团块影，大小约3.9×3.6cm，其内可见致密影，邻近肝实质呈受压改变，局部边界欠清，平扫CT值约40-64HU，增强后可见明显不均匀强化，实质期CT值约58-129HU。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态密度未见异常，脾不大，密度均匀。双肾及肾上腺未见明确异常密度影。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。术中所见:探查肿物位于右侧膈肌，约4.5cm*5cm，质地硬，与肝脏有粘连;另外近腔静脉裂口方向膈肌膈面可触及3-4个质硬白色结节，一并切除。探查右侧胸壁可见多枚转移结节，白色，质硬，大小约0.5cm-1.5cm，将胸壁结节切除，右侧肺脏表面亦可触及多枚大小不等转移结节，白色，质硬，大小约0.5cm-2.0cm，行右侧肺下叶和中叶部分切除.

大体所见:   膈肌肿物:肿物大小约7.5*7*3厘米，可见部分包膜，切面灰白灰黄，质韧，局部质硬.肺部肿物:切除肺组织大小约7.5*5*1厘米，局部可见范围约3.5*1.5厘米灰白质韧区域；另见大小约0.4*0.4*0.1厘米-1.5*1*0.7厘米厘灰白质韧结节多个.胸壁结节：组织大小约5*2.5*1厘米，切面灰白质韧.显微镜检查:膈肌肿物数字切片一张