临床资料:   女性，57岁，发现右侧额颞叶、右侧侧脑室旁占位2月余 主诉：左侧肢体运动障碍2月余。 现病史：患者于10月无明显诱因出现语言混乱，逐渐加重左侧肢体运动障碍，偶伴短期记忆障碍，偶伴头晕、呕吐、头痛。逐就诊于当地医院行头颅MRI提示：右侧额颞叶、右侧侧脑室旁占位性病变，考虑为胶质瘤复发；颅内多发缺血灶。患者来我院就诊，门诊以“胶质瘤术后复发”收入院，患者目前精神状态良好，体力正常，纳差，睡眠正常，体重近3个月减少10kg，大便正常，排尿正常。 体格检查：近期记忆力减退，其余未见异常。 颅脑MRI平扫+增强：右侧额颞叶、右侧侧脑室旁占位性病变，考虑胶质瘤复发；颅内多发缺血灶。 既往史：2012年天津环湖医院行开颅胶质瘤切除术，2020年复发，于本院再次行开颅胶质瘤切除术，否认其余手术史，否认外伤史，术后癫痫病史4年余，自行服用拉考沙胺片，控制良好。 术中所见：切开皮肤、皮下、部分颞肌，骨膜下分离，见瘤腔前内下侧肿瘤，与脑组织界限不清，质硬，血运极其丰富，深部肿瘤与基底节关系密切，导航引导下分块切除肿瘤。

大体所见:   灰白色组织一堆，总大小9.8 cm×8 cm×4cm，切面灰红色，实性，质中。

附       件:    讨论5 解放军总医院第一医学中心.docx