临床资料: 女性,61岁,间断应答错误1月余
主诉:间断应答错误1月余
体征:入院查体:神清,言语欠流利,即刻记忆正常,延时回忆差,地点定向力差,计算力差,命名差,颅神经查体(-),四肢肌力、肌张力、腱反射正常,双侧Chaddock征可疑阳性,感觉共济正常,颈无抵抗,脑膜刺激征阴性。住院期间:言语不利,右侧肢体肌力(上肢0级、下肢3级),左侧肢体肌力4级;颈前、颈后、耳前、耳后可触及肿大淋巴结。
头颅MRI:左侧丘脑、基底节区、左颞岛叶及双侧额顶叶皮层可见斑片状、片状异常信号,T1WI上为稍低信号,T2WI/FLAIR上为高信号,DWI稍高信号,ADC未见信号减低。双侧侧脑室旁、额顶叶皮层下见斑片状异常信号,T1WI上为等信号,T2WI/FLAIR上为高信号。双侧侧脑室周围白质可见点片状异常信号,T1WI上为稍低信号,T2WI/FLAIR上为高信号。左侧侧脑室略受压。
既往史:9年前确诊慢性淋巴细胞性白血病,未行规律化疗,2疗程FCR方案化疗及中医治疗后评估疗效为部分缓解。
术中所见:立体定向活检。
大体所见: 灰褐色不整形组织一堆,总直径0.5cm,质软。
附 件:
讨论13 宣武医院.docx
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