临床资料: 女性,40岁,头痛20余天
主诉:头痛20余天
体征:患者神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光灵敏,鼻唇沟对称,伸舌居中,余颅神经未见异常。四肢肢体肌力5级,肌张力正常,腱反射对称活跃,病理征未引出。共济运动正常,深浅感觉正常。颈软,双克氏征阴性。
实验室检查:血常规30A:淋巴细胞百分比19.6%↓,红细胞计数3.75×10^12/L↓,血红蛋白量86g/L↓,红细胞比积0.285L/L↓,平均红细胞体积75.9fL↓,平均红细胞血红蛋白量实测22.1pg↓,平均红细胞血红蛋白量计算22.9pg↓,平均红细胞血红蛋白浓度实测293.0g/L↓,平均红细胞血红蛋白浓度计算302.0g/L↓,红细胞体积分布宽度17.2%↑,血小板计数568×10^9/L↑,血小板体积分布宽度34.5%↓,血小板比积0.55%↑。C-反应蛋白(CRP):C-反应蛋白54.10mg/L↑。常规生化全套:白蛋白37.1g/L↓,碱性磷酸酶131U/L↑,肌酸激酶23U/L↓,肌酐38.0umol/L↓,载脂蛋白A11.15g/L↓。尿常规10项:蛋白质0.15(+-)g/l↑,潜血10(+-)个/μL↑。凝血全套:凝血酶原时间13.5秒↑,纤维蛋白原5.60g/L↑。
头颅CT及MRI:头颅MRI示,左侧额部见一团块状异常信号区,大小约4.8cm×5.9cm×6.2cm,T1WI呈等-低信号,T2WI呈稍低信号,FLAIR呈等-稍高信号,DWI信号不高,增强呈明显强化,可见硬膜尾征,邻近脑实质受压改变,左侧侧脑室前角受压变窄,中线结构向右偏移,病灶穿透额骨骨质向外生长,左眼球后脂肪、外直肌受压。余双侧大脑半球灰白质分界清楚,未见局灶性异常信号影,各脑室、脑池形态未见异常,中线结构居中,幕下小脑、脑干无异常;矢状面示垂体大小形态正常。
既往史:平素体健,3月前于外院行胆囊切除术,术顺,术后恢复可,无特殊。
术中所见:术中见左侧颞部鳞状部肿瘤侵蚀,肿瘤突向颅外。显微镜下暴露肿瘤,肿瘤边界清楚,质韧,色灰红,血供丰富,肿瘤基底附着于鞍膈及左侧鞍背上,肿瘤包饶左侧大脑中动脉,仔细分离后全切除肿瘤。
大体所见: 灰黄灰红组织一堆,大小合约12 cm×11 cm×4cm,切面灰黄灰红,质中。
附 件:
讨论16 福建医科大学附属第一医院.docx
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