临床资料:   男性，12岁，右侧脑室占位 主诉：发热、头晕2月，肢体抽搐1月 病史： 第一次住院：患者于入院前2月无明显诱因出现发热、头晕不适，CT检查提示右侧脑室三角区出血，给予对症保守治疗，体温恢复正常，住院1周出院后再次出现发热，体温最高至39℃,行血二代宏基因测序回报EB病毒感染，复查头CT提示脑室出血有所吸收，对症治疗，1月前患者开始出现间断肢体抽搐发作，意识丧失，每次持续数分钟后自行缓解 一周发作4-5次，住院给予抗癫痫治疗，患者恢复缓慢，1周前出现意识下降，复查头CT提示右侧脑室三角区出血较前有所增多，脑室扩张，行脑室外引流术，脑血管造影回报未见明显异常，治疗后意识有所改善，精神差。自发病以来，患者嗜睡，进食少，二便少。 第二次住院：患者自上次出院后规律康复治疗，10个月前患者出现全身不自主抖动，持续数分钟后不缓解伴意识丧失。规律口服“丙酸镁”治疗, 神志逐步转清。半年前上述症状发作频繁，药物治疗未见明显好转。复查头颅MRI提示右顶枕-侧脑室异常信号局部强化，右侧脑室多发结节状强化，强化范围较前扩大。 术中所见： 第一次：进入脑室可见血肿及侧脑室三角区脉络丛，血肿包绕脉络丛，脉络丛组织颜色深染。清除侧脑室内血肿，切除脉络丛组织，标本送病理。 第二次：剪开硬膜并悬吊，可见脑组织张力不高，病变色灰白，边界不清，血运中等，质软，囊实性。清扫创面周边，肿瘤大部切除，标本送病理。

大体所见:   第一次：灰白灰红不整形组织数块，总体积4 cm×5cm×1cm，切面灰白灰红实性质软。 第二次：灰白灰红不整形组织数块，总体积5 cm×5 cm×4cm，切面灰白灰红实性质软。

附       件:    展示6 天津市环湖医院.docx