临床资料: 男性，54岁，脸变圆6年，垂体占位5月
主诉：脸变圆6年，垂体占位5月。
体征：患者步入病房，神清，查体合作，对答切题。向心性肥胖，满月脸，多血质貌，水牛背（+），锁骨上脂肪垫（+）。全身皮肤未见紫纹。左眼视力下降，对光反射消失，眼球上下运动不良。右眼视力下降，眼球运动正常。肌张力正常，肌力V级。双下肢轻度可凹性水肿。阴毛V期。余无特殊。
实验室检查：
2019-11：
血钾3.09mmol/L，Ca 2.14mmol/L，P 1.35mmol/L,FBG 17.7mmol/L；FT3 3.72pmol/L，FT4 9.30pmol/L；TSH 0.232uIU/ml；GH 0.017ng/ml，IGF1 116ng/ml；ACTH 91.9pg/ml，F(11am) 444ng/ml；性激素：PRL 4.2ng/ml，LH 5.73mIU/ml，FSH 27.10mIU/ml，T 0.77ng/ml。
2020-1：血F 34.5μg/dl，ACTH 47.5pg/ml,24hUFC 676.8μg/24hr（尿量1800ml）；T 1.74ng/ml，PRL 7.5ng/ml；TSH 1.810μIU/ml，FT3 2.47pg/ml，FT4 1.31ng/dl，Tg 1.2ng/ml；IGF1 179ng/ml，GH 0.1ng/ml；肿瘤标记物：CEA 4.3ng/ml，CA242 7.2U/ml。
头颅CT及MRI：
2019-12增强MRI：蝶鞍增大，鞍底下陷，鞍区可见不规则块状异常信号，边界清楚，信号均匀，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强后病灶呈均匀强化，考虑垂体大腺瘤可能大，可疑左侧海绵窦受累。
2020-10增强MRI：枕大孔左侧、左侧小脑幕及顶部区散在结节状占位（最大直径1.4cm），考虑脑膜瘤可能；垂体瘤术后改变，术区见混杂信号。
既往史：2016年6月下肢水肿加重，肾上腺CT示双侧肾上腺占位，行右侧肾上腺腺瘤切除术，术后病理示皮质腺瘤。余无特殊。
术中所见：肿瘤组织呈暗红色、质地稀软、边界清。
大体所见: 肿瘤组织呈暗红色、质地稀软、边界清。
附 件:
展示10 北京协和医院.docx
