临床资料: 女，50岁，右侧小脑半球占位
病史：
患者于20天前无明显诱因突然出现间断头晕，休息后缓解，伴双下肢麻木，无四肢无力、大汗、恶心、呕吐、头痛、咳嗽、咳痰等其他阳性体征,遂2023-04-06就诊于外院行头部增强核磁，提示右侧小脑半球占位，考虑脑膜瘤；患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。为进一步诊治来我院就医，在门诊拟诊断为颅内占位收入院。
影像学：
头颅 CT：头颅外形如常，右侧小脑半球及小脑蚓部见囊实性占位，边界清，大小约 3.7cm×2.6cm×2.7cm，实性成分 CT 值约 44HU，增强后明显强化，CT 值约 99HU，内见片状低密度坏死区，周围见片状低密度水肿带，肿块上缘与小脑幕相邻，第四脑室受压；余脑实质内未见异常密度影。脑室无扩张，脑沟未见增宽、加深；中线结构居中，颅骨骨质未见异常。
CTA+CTV：双侧颈内动脉及双侧大脑中动脉显影良好，走行自然，管腔未见明显狭窄。右侧大脑前动脉 A1 段较对侧纤细，双侧大脑前动脉走行自然，管腔通畅，未见明显局部狭窄；前交通动脉开放。左侧椎动脉优势，双侧椎动脉、基底动脉及双侧大脑后动脉显影良好，管腔未见明显局部狭窄。
上矢状窦远段分为三支，分别与左右横窦相连，考虑先天变异，余颅内静脉走行自然，管腔通畅，未见明显异常。
CTP：右侧小脑半球占位实性成分 DLY、TTP、MTT 延长，CBF、CBV 升高。
印象：1、右侧小脑半球及小脑蚓部占位。2、颅内动脉及静脉未见明显异常。3、右侧小脑半球占位呈高灌注改变。
手术所见：经后正中切口，显露枕骨并铣下骨瓣，显微镜下切开硬膜和蛛网膜，见右小脑半球肿胀，导航定位后电灼皮层切开，分离并整块全切除肿瘤（边界欠清、灰黄色、质硬、血供丰富），切除范围上至小脑幕、内侧达小脑纵裂，四脑室未开放。
大体所见: 脑组织一堆，大小3.5*3*1.8cm，切面灰白，质中。
附 件:
展示11 北京医院.docx
