临床资料:   1.临床病史：主诉：发现左眼眶肿物5年。现病史：5年前患者发现左眼睑肿胀，偶有疼痛，视力下降等症状，1月前就诊于当地医院，行病理活检，提示左眼眶孤立性黄色肉芽肿，建议上级医院进一步就诊，故于1周前就诊于我院眼眶病专科门诊，经检查诊断为“左眼眶肿物”，建议行手术治疗，今日收入院，患者精神、睡眠、饮食正常。既往史：否认传染病史。慢性支气管炎3年,使用多索茶碱、噻托溴铵，高血压病史10余年，规律服药，口服硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。糖尿病病史1年，口服二甲双胍、西格列汀、格列美脲。否认心脏病病史。否认肾脏疾病史。否认外伤史。手术史：8年前右眼白内障手术。否认输血史。药物过敏史：青霉素、头孢。预防接种史不详。 2.专科情况：视力：OD 0.6，OS 光感，眼压：右眼 12mmHg，左眼 无法配合。左眼上下睑高度肿胀，重度上睑下垂，皮下可触及质硬包块,眶压+++,角膜上皮可见丝状物，双眼结膜无充血，角膜透明，kp(-),前房深度可，房闪（-），右眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，人工晶体位正，小瞳下眼底配合欠佳，左眼瞳孔4.0mm，对光反射迟钝,晶状体白色混浊，余窥不入。 3.辅助检查：2024-05-01眼眶MR：1.左侧眼睑、眶周及颌面部皮下软组织影异常信号影，考虑黄色肉芽肿可能，建议眼眶MR增强扫描。2.双侧眼球突出，双眼眶脂肪增多，泪腺增大并脱垂，眼外肌增粗，请结合临床。3.右眼人工晶体。4.全组副鼻窦炎症。 临床诊断： 1.左眼成人眼眶黄色肉芽肿2.左眼术后（孤立性黄色肉芽肿）3.左眼白内障4.右眼人工晶体植入术后5.高血压6.2型糖尿病7.慢性支气管炎 4.术中情况：沿左眼眉弓下缘切开皮肤，皮下组织显著增厚，正常结构消失平，沿着皮下向下方分离，与皮肤粘连紧密，下方脂肪均质、纤维化，质韧；分离至提上睑肌层，可见下方肌肉变性、呈灰白色；正常肌肉形态消失，多次小块状切除，大小约1.2cmx3cm；然后沿下睑缘睫毛根部做皮肤切口，向颞下方分离，异常组织与皮肤紧密粘连，分离过程中易出血，剪除大小约1.3cmx1.5cm大小组织送病理； 5.实验室检查：（↑）NSE：18.1，白介素-6：17.36，白介素-10：6.12，降钙素原：1.052，中性粒细胞百分比：82.90，C反应蛋白：61.76，超敏C反应蛋白：>10,平均红细胞血红蛋白含量：31.4

大体所见:   （上睑肿物）灰白灰褐碎组织一堆，大小2.5cmx2cmx0.3cm； （下睑肿物）灰黄灰褐碎组织，大小1.5cmx1cmx0.4cm.