临床资料: 病理号:608914-18 主诉:发现左肺上叶结节5月余。 现病史:患者5月前体检发现左肺上叶结节,大小约1.8cm,就诊于我院门诊建议抗炎治疗后复查。自发病以来,患者神清精神可,饮食睡眠可,二便无明显异常,体重近期无明显减轻。查体:双侧锁骨上窝未及明确肿大淋巴结。胸廓无畸形,肋间隙正常,呼吸运动无异常。皮下无捻发感,胸骨无压痛。双肺叩清音,双肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第6、8、10肋间,双肺下界移动度6cm。双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起,未及心包摩擦感,心界不大,心律齐,无奔马律和额外心音,各瓣膜区未闻及病理性杂音和心包摩擦音。 既往史:左眼底病变10年,阑尾切除术后50年,子宫切除术后30年。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认其他手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 家族史:哥哥患肺癌。 影像学:2022-01 CT:左肺上叶舌段实性结节,大小约1.8cm×1.3cm(Im37),CT值约35HU,境界清楚,边缘少许磨玻璃影及索条影,与胸膜关系密切,周围胸膜局限性增厚;左肺上叶舌段胸膜下薄壁空腔病变,大小约1.2cm×1.0cm(Im33);右肺水平裂旁磨玻璃微结节,左肺上叶舌段多发实性微结节;两肺上叶少许肺气肿;气管、左右支气管及其大分支通畅。纵隔、两侧肺门及腋窝内未见明确肿大淋巴结;心影大血管未见异常,两侧胸壁软组织未见异常。甲状腺左叶下极稍高密度结节影(Im5)。考虑:1、左肺上叶实性结节影,大致同前;2、左肺上叶薄壁空腔病变,大致同前;3、两肺多发微结节,大致同前。
大体所见: 显微镜观察:HE切片一张 病理诊断?
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