第一例

临床资料:   女,32岁 发现左乳肿物半月余

大体所见:   不规则肿物一枚，大小为3x2x1cm，切面实性，灰黄灰白相间，可见一直经1.5cm质硬区，与周围组织界不清。

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匿名 2019-06-10 14:59:24
因为本例巢团较大且周边呈不规则锯齿状，初诊考虑恶性可能性大，最终诊断应结合免疫组化肌上皮表达情况而定。
匿名 2019-06-10 14:51:51
肿物界限不清，部分在脂肪组织之间浸润性生长，排列成大小不等的实性团块，部分肿瘤巢团中央见出血、泡沫状组织细胞聚集及小灶坏死，巢团边缘不规则。巢团间见多少不等的纤维结缔组织。高倍镜下肿瘤细胞巢团之间见纤细的血管，血管周肿瘤细胞呈栅栏状排列（形成低倍实性高倍乳头状排列方式）。细胞中等大小，较一致低—中度异型性，可见细胞内外粘液，局部见肿瘤累及一半腺管现象。初步诊断：乳腺浸润性癌，部分为低—中级别导管原位癌。注：2012WHO分类实性乳头状癌分原位型及浸润型，对于肿瘤巢团周肌上皮表达者，诊断原位癌无分歧，对于周边肌上皮消失者是否诊断浸润性实性乳头状癌有争议。本例可做p63等肌上皮标记，看肿瘤细胞巢周围是否有肌上皮，及cga，syn标记看是否为实性乳头状癌来源的浸润性癌。因为本例巢团较大且周边呈不规则
匿名 2019-05-31 22:05:54
中级别DCIS，局部可以微浸润，待免疫组化证实。
匿名 2019-05-31 14:55:48
考虑实性乳头状癌
匿名 2019-05-30 10:27:49
首先，我觉得应该是浸润性癌，其次类型，图2肿瘤呈实性片状，结节状，细胞有很多黏液空泡，要考虑皮脂腺癌，腺样囊性癌等类似于涎腺及皮肤附属器的癌。 康林
匿名 2019-05-24 16:16:14
低倍镜在下，在腺病的基础上，导管上皮一致性增生，局灶可见筛孔样结构，核异性小，分裂像少，导管可见坏死，因此能定低级别导管内癌，进一步做免疫组化除外浸润。
匿名 2019-05-23 16:20:16
导管内癌
匿名 2019-05-23 11:51:25
考虑导管内癌，需进一步做免疫组化。
匿名 2019-05-23 08:37:45
导管内实性乳头状癌伴导管内癌，需免疫组化证实
匿名 2019-05-22 21:19:33
符合囊肿病伴乳头状瘤，建议免疫排除乳头状癌。
匿名 2019-05-22 21:17:58
分泌性癌
匿名 2019-05-22 20:56:40
中级别dcis
匿名 2019-05-22 16:40:34
乳腺实性乳头状癌,未见明确侵润
匿名 2019-05-21 17:12:39
乳腺实性乳头状癌
匿名 2019-05-20 17:09:39
乳积乳囊肿继发感染，局部导管上皮普通型增生
匿名 2019-05-12 15:40:53
考虑乳腺实性乳头状癌，伴
匿名 2019-05-11 22:10:22
乳腺腺病，质硬区域细胞密集，位于导管内，细胞大小相对一致，符合导管内癌（低级别）过导管内乳头状癌（实体型），免疫组化项目，ER PR Ki67 CK5/6 P63
匿名 2019-05-11 12:32:51
考虑实性乳头状癌，需要免疫组化证实

第二例

临床资料:   女,65岁 彩超提示右乳不均质低回声结节（4类）。右乳内上象限可触及一范围3x2cm质韧肿物，乳头可见血性溢液。

大体所见:   灰黄色组织1块，大小约6x6x3cm，切面灰黄，中央可见直径约2.5cm灰白灰褐色肿物，边界不清，质地韧，可见许多小囊腔。外切缘、上、下切缘及基底切缘均为脂肪

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匿名 2019-06-10 15:32:04
低倍镜下肿瘤细胞排列成结节状，导管膨胀呈圆形，边缘规则，瘤细胞呈实性增生可见纤维血管轴心，轴心周围细胞呈栅栏状及假菊形团样排列，细胞圆形、卵圆形，低-中度异性。诊断：实性乳头状癌。鉴别诊断：导管原位癌伴浸润；实性乳头状癌cga.syn多呈阳性表达，普通导管内癌，除神经内分泌型导管内癌外很少表达。肌上皮如p63等可用于鉴别原位癌与浸润性癌
匿名 2019-06-10 15:11:22
诊断：实性乳头状癌。鉴别诊断：导管原位癌伴浸润；实性乳头状癌cga.syn多呈阳性表达，普通导管内癌，除神经内分泌型导管内癌外很少表达。肌上皮如p63等可用于鉴别原位癌与浸润性癌。
匿名 2019-06-10 15:05:28
低倍镜下肿瘤细胞排列成结节状，导管膨胀呈圆形，边缘规则，瘤细胞呈实性增生可见纤维血管轴心，轴心周围细胞呈栅栏状及假菊形团样排列，细胞圆形、卵圆形，低-中度异性。
匿名 2019-05-31 22:12:04
低级别DCIS
匿名 2019-05-31 14:57:40
中等级别导管原位癌
匿名 2019-05-30 19:31:29
低倍肿瘤细胞位于导管内，细胞比较一致，见筛状结构，核浆比增大，染色质粗，核分裂像不太多，未见明显浸润，因此是中等核级导管原位癌，免疫组化除外微浸润。
匿名 2019-05-30 09:51:55
中等核级导管原位癌伴微浸润。康林
匿名 2019-05-22 22:59:34
导管内癌
匿名 2019-05-22 21:23:05
实性乳头状癌
匿名 2019-05-22 21:19:31
实性乳头状癌
匿名 2019-05-22 19:11:59
实性乳头状癌
匿名 2019-05-22 19:11:22
实性乳头状癌
匿名 2019-05-22 16:48:00
低级别导管内癌 早期
匿名 2019-05-20 17:11:40
导管原位癌
匿名 2019-05-12 15:44:57
低级别导管内癌
匿名 2019-05-11 22:15:40
肿瘤细胞位于导管内，边界清楚，实性排列，诊导管内癌
匿名 2019-05-11 22:14:22
肿瘤细胞导管内，细胞
匿名 2019-05-11 12:34:45
低级别导管内原位癌

第三例

临床资料:   女,67岁 B 超：右乳可见一类圆形高密度影，大小约5.3cm*6.1cm，边缘光滑，密度均匀,BI-RADS2。

大体所见:   囊肿，大小约6cm*6cm，囊内见大量暗红色的豆腐渣样物，囊皮后厚约0.5cm-0.8cm.

2019-127（1)

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匿名 2019-06-10 15:25:38
低倍见乳头及不规则腺样结构，部分乳头见纤维血管轴心，部分乳头间质水肿，上皮可见双层结构，内层细胞呈柱状，核小胞浆丰富，异型性较小，外周围以扁平/立方状肌上皮细胞，部分区域腺体交密集，上皮细胞立方或扁平，无异型性，核分裂罕见，可见双层结构。诊断：乳腺导管内乳头状瘤。鉴别诊断：1乳腺导管内乳头状肿瘤伴非典/原位癌，ER弥漫强阳，CK5/6阴，病灶面积是否大于3mm可鉴别。2乳腺导管内乳头状癌，细胞异型性明显，核分裂明显，导管周围P63阳性可鉴别。
匿名 2019-06-02 13:15:27
低倍乳头状，细胞有异型，排列拥挤，好像卵巢的浆液性囊腺癌，可以诊断为囊内乳头状癌可能。
匿名 2019-05-30 10:32:52
细胞一致，有异性，无肌上皮，诊断导管内乳头状癌，囊内乳头状癌。康林
匿名 2019-05-22 22:00:14
良性病变，乳头状囊腺瘤。
匿名 2019-05-22 21:22:51
乳头状汗腺瘤
匿名 2019-05-22 19:10:28
导管乳头状瘤
匿名 2019-05-22 16:49:18
乳腺浸润性癌，非特殊类型
匿名 2019-05-20 17:23:33
乳腺浸润性癌，特殊类型，考虑囊腺癌
匿名 2019-05-12 15:49:35
导管内乳头状瘤
匿名 2019-05-11 22:20:13
乳头状 腺囊样排列，单层上皮，包裹性乳头状癌 免疫组化项目 ER PR Ki67 CK5/6 P63
匿名 2019-05-11 12:38:55
良性病变，不除外乳腺源性或汗腺源性乳头状囊腺瘤