川东北第84次读片会

临床资料:   患者女,72岁,因“反复口干口渴10+年,复发加重伴心慌胸闷3天”于我院内科治疗。体格检查:于左侧乳房上方可触及一大小3.5cm×3.5cm包块,边界不清,质韧,活动度差。

大体所见:   左侧乳腺改良根治术标本一件,约22cm×24cm×3cm,表面附着9cm×5cm带乳头梭形皮肤一块,背膜较完整,不光滑。在2-3点之间距乳头外上方7cm处,有3cm×2cm×1.8cm大小界不清肿块。

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临床资料:   患者男,81岁,因“全身多发包块半年,发热10+天”入院。患者缘于半年前无明显诱因出现双侧颈部多个包块,约鹌鹑蛋大小,不伴疼痛,无发热等不适,未予以重视;20天前发现双侧颈部、腋窝、腹股沟多个包块,最大约8×3cm,无触痛,边界欠清,活动度差。遂取腹股沟淋巴结活检。

大体所见:   

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临床资料:   男,72岁,入院前3月余,患者无意中发现前尿道一新生物约绿豆般大小,感觉明显刺痛。

大体所见:   灰白灰褐组织2个,最大径约0.5-0.8cm。

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临床资料:   女,32岁,入院15天前,患者无意中发现右耳后有一肿物,约鸡蛋大小。无局部疼痛,无瘙痒。CT:右侧腮腺深叶内可见约2.2cm×1.8cm类圆形软组织肿块影,密度欠均匀,增强后呈明显不均匀强化、其内并见明显强化结节灶,病灶边缘光滑,与邻近组织间脂肪间隙显示清晰。

大体所见:   送检组织一个,约4.0×3.5×2.5cm,切面见一肿物,约3.0×2.0×1.8cm,包膜完整,切面灰白实性质中。

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临床资料:   患者,女性,73岁,因“发现左足包块1+月”入院,患者入院前1+月,左足足底无明显诱因生长一椭圆形肿物,质地硬,无压痛,不影响日常生活和行走,患者未就诊,进1月来左足肿物持续增大,约4cm×4cm,伴有表面皮肤破溃、出血,局部疼痛并蔓延至左小腿,为求诊治,就诊于我院门诊,以左足“皮肤肿物恶性?”收入院。查体:左小腿凹陷性水肿,左足肿胀明显,左足外侧可见4cm×4cm皮肤肿物,边界清楚,质硬,局部见少许渗血渗液,压痛明显,远端血供及感觉功能正常,足背动脉搏动明显。辅助检查:左足底可见一团块状等T1长T2信号脂肪抑制序列为高信号,大小约20mm*39mm。

免疫组化:   送检灰白色不规则组织一块,体积2.5×2.0×1.5cm,表面附着皮肤,切面灰白实性质嫩。

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临床资料:   患者女,54岁,发现左乳包块10+天入院。彩超提示:左乳腺体层不增厚,分布欠均匀,外上象限查见大小约32mm×25mm混合回声团块,边界较清楚,形态欠规则。拟BI-RADS分类:4a类。手术所见:左侧乳房外上象限见一大小约3cm×3cm×2cm的包块,质地硬,与周围乳腺组织边界不清,活动欠佳。左侧腋窝未见淋巴结肿大。

大体所见:   灰白色卵圆形肿块一块,大小约3.5cm×3.0cm×2.0cm,未见明显包膜,切面灰白色,中间可见一直径约0.5cm的小囊腔,质中。

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临床资料:   男,64岁,发现颈部肿块入院。

大体所见:   结节状组织一块6.5×4.5×2.5cm,切面灰白灰红,质软,鱼肉状。

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临床资料:   患者男,37岁,左侧肘部皮下肿物伴疼痛4年。

大体所见:   梭形皮瓣组织一块,皮下见灰白灰黄结节一个,结节大小1.2cm×0.8cm×0.5cm,切面灰黄实性质软,对剖全送。

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临床资料:   患者女,73岁,左侧附件不规则包块。

大体所见:   左侧附件见灰白灰红不规则包块一个,大小16cm×8cm×0.8cm,外观光滑较完整,切面灰红灰黄实性质中,可见大量坏死,选送。

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临床资料:   患者男,76岁,因右侧胸痛10+天入院。胸部CT:右侧第4肋骨质破坏并软组织肿块,肿块大小约40mm×50mm,右肺受压、膨胀不全。术中所见:肿瘤位于第4肋腋中后段,类圆形,直径约5cm,周边界限清楚,第4肋骨病理性骨折、骨质破坏。

大体所见:   肿块一枚(组织呈梭形,有两边四面),上附部分肋骨组织,肿块体积5.5×4.5×4.5cm,其中一面较光滑,一面较粗糙,切面暗褐可见坏死,质软。

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临床资料:   女,62岁,患者于15+天前因体检发现脾脏占位,无畏寒发热、无恶心呕吐、无腹痛腹胀、无反酸嗳气、无腹泻黑便。腹部磁共振:肝脏大小、形态未见异常,边缘尚光滑,肝左叶内见一结节样异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清楚,长径约0.3cm,增强未见强化。肝内外胆管、胆囊、胰腺未见异常。脾脏体积增大,其内见散在结节状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,大者直径约0.9cm,增强扫描动脉期可见边缘结节状强化,门脉期及平衡期强化向中央充填。

大体所见:   脾脏组织一块,大小12×10×5cm,书页状切开,脾脏多切面见多个囊腔,直径0.2cm-1.5cm,余脾脏均暗红实性质软。

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临床资料:   女、47岁,患者于4+天前体检发现脾占位性病变,无腹痛腹胀、放射痛,无恶心呕吐,无寒战发热、乏力、消瘦等。患者精神食欲良好,大小便正常。腹部CT:左侧腹腔内见团块状软组织密度影,与邻近脾脏分界不清,大小约7.0×6.3cm,其内见斑片状低密度影级结节状高密度影,增强扫描动脉期边缘明显强化,门脉期向病灶中心填充,其内见斑片状无强化区,病灶由脾动脉供血。腹部超声:脾下极可见大小约7.3cm×6.4cm的等回声团,心态商规则,边界欠清楚,内见多个强回声斑,CDFI:其边缘可见线条转血流信号环绕;余处脾实质回声均质,未见占位病变。

大体所见:   已剖脾脏一个,大小14×8.7×5.5cm,脾脏胃侧剖开处见一灰白灰红结节,最大径6.8cm,切面灰红中央灰白,灰红区实性质软,灰白区实性质较韧,结节边缘较清,余脾切面灰褐实性质软,肉眼未见占位性病变。脾门少许脂肪组织内扪及质硬结节3枚,直径0.5-0.6cm。

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