临床资料:   女性，39岁，发作性意识丧失伴肢体抽搐10余天 主诉：发作性意识丧失伴肢体抽搐10余天 现病史：患者于10余天前无明显诱因突然出现意识不清，伴肢体抽搐，表现四肢伸直，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，无大小便失禁，有舌咬伤，持续时间约5分钟，自行停止，家属急送当地医院，约1小时后(就医过程中)患者自行清醒，对发作过程不能回忆，行头颅CT发现右额占位性病变，复查头颅MRI提示胶质瘤可能性大，于当地医院未做特殊处理，为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“颅内占位性病变”收入我科，自患者发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化 体征：生命体征平稳，神志清，应答切题；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性 实验室检查：无特殊 头颅核磁：右侧额叶皮层及皮层下、胼胝体体部见片状T1WI低/T2WI高信号影，内见小片状T1WI高/T2WI低信号影，边缘欠清，DWI/ADC未见弥散受限。增强扫描未见异常强化，最大径线测量约为55x61x42mm；右侧额部脑沟裂变浅，双侧脑室前部受压变形，中线结构居中 既往史：身体体健，无特殊 术中所见：局部皮层肿胀，沿最近脑沟分离，见肿瘤呈灰黄灰红色鱼肉样，血运丰富，边界不清，切除肉眼可见肿瘤至周边黄色胶质增生带

附       件:    解放军总医院第七医学中心.docx

临床资料:   女性，56岁，左额叶胶质瘤术后9个月，右侧肢体间断性抽搐4个月 主诉：左额叶胶质瘤术后9个月，右侧肢体间断性抽搐4个月 体征：间断性癫痫发作，每月1次，发作时四肢抽搐，右肢为著，持续2-3分钟。 查体：神志清楚，言语欠清，右上肢肌力4级，右下肢及左侧肢体 肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。 既往史：2023年3月出现右侧上下肢肌力逐渐减退，表现为走路不稳、持物困难，无视物模糊、言语含糊等，MR提示左侧额叶占位，于2023年5月外院行肿物切除，术后病理：（额叶占位病变）符合胶质瘤，倾向为多形性黄色星型细胞瘤（WHO 2级）。 术中所见：术中去除原骨瓣固定材料，铣刀铣开原骨瓣，见硬脑膜张力偏高，弧形剪开硬膜，硬膜下即可见灰红色肿瘤组织，占据原术腔，侵犯周围脑组织，质地稍韧，边界不清，血供尚可。沿肿瘤周围胶样化带逐步分离切除肿瘤，保护中央前回及中央前沟内静脉，整块切除肿瘤后探查可见原术腔内侧新生肿瘤结节凸入额叶内侧皮层，逐步分离切除至纵裂软脑膜下，全切肿瘤。

附       件:    海军军医大学附属长海医院.docx

临床资料:   女性，16岁，脑肿瘤术后3年，复发1年 主诉：脑肿瘤术后3年余，复发1年余 体征：无特殊 实验室检查：无特殊 头颅MRI：临床提示：脑肿瘤术后3年，检查发现复发 既往史：3年前外院行“右侧顶叶占位切除术”，术后病理提示：颅内恶性肿瘤，病变符合间变性室管膜瘤，WHO 3级。 术中所见：术中见肿瘤位于顶部，肿瘤囊实性，6*6*8cm左右，囊液咖啡样浑浊。肿瘤假包膜，与周边脑实质黏连紧密。CUSA辅助下逐步肿瘤实质切除。

附       件:    浙大二院2023-064847病例介绍.docx

临床资料:   男性，11岁，右侧脑室后角占位 主诉：间断头痛1月,核磁显示右侧脑室后角占位 体征：患者入院前1月无明显诱因出现头痛，呈间断性，持续时间不固定，头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体活动不利及抽搐发作，无言语不清，就诊于当地医院行头MRI检查提示:右侧脑室后角占位、考虑脑膜瘤可能性大，左侧颞极蛛网膜囊肿。神经外科检查：神清，语利，双瞳孔2.5:2.5mm，对光反射（+），眼位居中，眼动充分，无眼震，粗测左眼视力下降、右眼视力正常，双侧视野基本正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，耸肩有力，四肢肌力V，肌张力正常，腱反射正常，双侧病理征未引出，双侧浅痛觉检查对称，双侧共济运动检查稳准。 实验室检查：无明显异常 头颅 CT 及 MRI：右侧脑室三角区异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号强度欠均匀，可见占位征象，中线局部略显左偏，脑室系统对称。注入造影剂后显示上述异常信号呈明显强化改变，增强信号强度不均匀，边果清晰，大小约36×34×31mm。 既往史：身体健，无特殊。 术中所见：术中超声引导下经右枕皮层造瘘探查进入右侧脑室三角区，可见病变组织，质软、色灰白，假性边界，血运丰富。

附       件:    天津市环湖医院.docx

临床资料:   女性，33 岁，头痛头晕1个月，加重3天 主诉：头痛头晕1个月，加重3天体征：头痛头晕 头颅 CT 及 MRI： CT：右侧额叶见一类圆形占位性病变，大小约为6.7*5.8cm，形状规则，边界清楚，平扫呈低密度，密度均匀，周围可见环形钙化，无水肿，中线结构居中偏向左侧，右侧脑室受压变形，对侧脑室扩大。 MRI：右侧额叶见类圆形长T1长T2信号影，较大横截面约6.7*5.8cm，边界清楚，DWI呈低信号，ADC图呈高信号，病灶后下方可见少许稍长T1稍长T2信号影，似见条状血管影，增强扫描呈不均匀明显强化；病灶周围水肿不明显，脑沟裂变浅，邻近右侧脑室受压变形，中线结构居中偏向左侧，对侧脑室扩大。 既往史：身体健，无特殊。 术中所见：术中在显微镜下切开硬膜，神经导航定位肿瘤位置，切除少许脑组织即见淡黄色囊液流出，降低颅内压，解剖侧裂池，分离额叶脑组织，见肿瘤呈巨大囊腔，实质部分位于侧裂池上方（额叶）、边界尚清、血运一般，分离脑叶完整切除肿瘤，肿瘤达全切除，肿瘤切除后可见侧脑室额角室壁，肿瘤分实质肿瘤和囊壁两部分。

附       件:    南昌大学第一附属医院.docx

临床资料:   69岁，男，左侧小脑半球囊实性肿块 主??诉：头晕、恶心呕吐伴行走不稳十余天。 体征：患者意识清醒，言语流利?查体合作?计算力正常、记忆力正常、定向力正常，视野粗测正常?双侧瞳孔等大等圆，左：右=：mm，瞳孔对光反射＋＋?灵敏，眼球运动各个方向运动正常，张口无偏斜，面纹对称无面瘫，双侧听力正常，双侧咽反射灵敏，耸肩对称有力、转颈对称有力，伸舌居中；肌张力正常，四肢肌力5级，肱二头肌＋＋?活跃、肱三头肌＋＋?活跃、膝腱反射＋＋?活跃，双侧Babinski征－?消失、Hoffmann征－?消失；面部正常及四肢深浅感觉，未见异常，双侧轮替动作灵活，指鼻稳准、跟膝胫动作稳准。颈强直无。 现病史：患者2月余前无明显诱因开始出现行走不稳，表现为行走稍前倾，左右摇晃，双下肢乏力感，未跌倒，伴轻微头部晕沉感，症状逐渐缓慢加重；1月余前患者开始出现吞咽费力，咀嚼正常，偶有饮水呛咳；1月前患者自觉左上肢麻木感；病程中，患者曾有咳嗽后枕部疼痛感，口服止痛片对症治疗有效；患者无恶心、呕吐，无视物成双、黑曚。 既往史：2019年因冠脉狭窄行支架置入术。高血压史。否认肝炎、结核、疟疾病史否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 头颅MRI：头颅形态如常。左侧小脑半球可见囊实性异常信号影,其内见一小结节影,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号,T2FLAIR呈等信号,DWI呈环形高信号,相应ADC信号减低,囊性成分未见明显DWI高信号影,周围可见大片T2FLAIR高信号影,小脑部及右侧小脑半球略受压右移,并可见片状高信号;双侧额顶叶皮层下及双侧脑室旁白质区内见斑点状异常信 号影,在T1WI上呈稍低信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,DWI上呈等信号, 边界不清。脑实质余部未见明确异常信号影。中线结构无偏移。脑室系统未扩大,脑沟、裂稍增宽、增深。顾内未见出血征象。双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚。 肺增强CT：两侧少许胸腔积液,两下肺条片影。右肺上叶后段见不规则结节,最大截面约1.5cm×1.3cm(Im25),呈分叶状,边界清,CT值约36HU,病变边缘见短毛刺,斜裂胸膜受牵拉;两肺可见多发大小不等、磨玻璃结节,最大病变位于右肺上叶尖段(Im12),直径约1.5cm。两肺可见多发小类圆形无壁或薄壁透亮影,部分位于胸膜下;两肺散在钙化灶。两肺门不大,结构清楚。气管、左右支气管及其大分支通畅。 术中所见：取左枕下旁正中直切口，长约10cm，切开头皮，电凝止血。逐层切开枕下肌肉，牵开器牵开，显露颅骨。颅骨钻2孔，铣刀铣下骨瓣，直径约4cm，显露硬膜。硬膜张力高，十字形剪开硬膜，见小脑半球肿胀明显。置入手术显微镜，电灼皮层后切开，导航下定位病变，深入1cm后可见肿瘤，灰黄色，质韧，边界较清除，血供丰富。UV400荧光(5-ALA?6AM)下确定肿瘤边界，沿肿瘤周边水肿带分离，在分离过程中，靠近内侧肿瘤囊肿壁破裂，大量稀薄清亮液体流出，电凝切断肿瘤血管，将肿瘤主体取出。进一步分块吸除周边可疑肿瘤组织，UV400荧光下探查，未见明确肿瘤残留。最终全切肿瘤，直径约3cm，送病检。

附       件:    北京医院.docx

临床资料:   男性，37岁，进行性双下肢无力17年 主诉：进行性双下肢无力17年 现病史：患者于17年前无明显诱因出现双下肢无力，左侧为著，爬楼需扶手辅助，走路、跑步时易疲劳。双侧小腿变细，双下肢及臀部肌肉萎缩，左侧为著。13年前发现左脚向上勾脚无力，右脚活动尚可，开始不能跑步。2年前双下肢无力较前明显加重，走路时易疲劳，行走20min左右需停下来休息。无言语不利、吞咽困难、无胸闷、气短，无皮疹、红斑。自发病以来，精神、食欲可，近半年失眠，二便正常，体重无明显变化。 既往史：自幼跑跳等运动能力不如同龄孩子，小学时体育课及格。小学3年级时晨起突发眩晕呕吐左耳听力下降，治疗后左耳听力未恢复。 个人史：无吸烟，饮酒20年，6-7次/月，每次2-3瓶啤酒。 婚育史：适龄婚育，育有1女，目前8岁，体健。配偶体健。 家族史：父亲40岁后双耳听力下降，双下肢细，但无力弱。 查体：神清语利。肌病面容，下颌短缩，双眼各向运动充分，无复视、眼震；双侧咬肌、颞肌有力，张口无偏斜；掌颌反射（+）。睁闭眼、皱眉、鼓腮、示齿对称有力。高鄂弓，悬雍垂居中，咽反射存在。双侧臀部、大腿、小腿肌肉肌萎缩，远端重。肌张力正常。双手指分指并指指伸V-级，左侧重。左股四头肌级、股二头肌IV级，胫前肌III级，腓肠肌IV级。右股四头肌、股二头肌IV+级，胫前肌、腓肠肌IV级，左足背屈III级，双足跖屈IV级。四肢深浅感觉未见明显异常。腹壁反射存在，双上肢肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（++）；四肢腱反射阳性；病理征阴性。跨域步态。 实验室检查：血生化：肌酸激酶66U/L，尿酸 557(μmol/L)，甘油三酯 1.87(mmol/L)；免疫相关筛查：抗核抗体谱2,抗核抗体,抗双链DNA抗体：抗SCL-70 弱阳性(+) ；其他免疫、感染相关抗体、肿瘤相关筛查、肌炎抗体谱10项、微量元素测定(6项)均未见异常。 辅助检查： 动态心电图（2天）： 1、窦性心律（心率波动于60次／分--152次／分之间） 2、偶发房性早搏（15次单发房早) 3、偶发室性早搏（18次单发室早) 4、部分ST-T改变 5、心率变异性分析：SDNN104.29（正常参考值范围：102-180ms），SDANN132.27（正常参考值范围：92-162ms）。 大腿MR平扫：双侧大腿多发肌肉萎缩，内见脂肪信号，以双侧股四头肌、股二头肌及大收肌为著。 小腿MR平扫：双侧小腿多发肌肉萎缩，后部肌群为著，肌肉脂肪化明显，双侧小腿部分肌肉压脂T2信号增高，轻度水肿。 上臂MR平扫(左)：左上臂多发肌肉萎缩，三角肌为著。 肌电图检查：既往十余年间行3次肌电图检查，其中最后一次为9年前（外院）：双侧胫前肌、腓内肌、股内肌静息时未见明显自发电活动，轻收缩时MUP部分偏窄小，重收缩时呈单纯混合相。NCV提示双侧胫神经、腓总神经MCV传导速度及波幅正常范围。双侧腓浅神经、腓肠神经SCV传导速度及波幅正常范围。提示肌源性损害。

大体所见:   大体检查：“行左股四头肌活检术，术中取肌肉活检组织大小1.0cm*0.7cm*0.2cm。”

附       件:    北京大学医学部 北医三院.doc

临床资料:   男性，39岁，发现肌酶升高20年，活动后双下肢乏力3年 主诉：发现肌酶升高20年，活动后双下肢乏力3年 体征： 神清语明，呼吸平稳，双肺呼吸音请，腹平软，无压痛，双下肢无水肿，四肢和躯干肌肉萎缩不明显，四肢近端和远端肌力5-级。 实验室检查： 入院后查心肌酶CK 4174U/L，LDH348U/L。肌炎抗体谱26项阴性。 甲功、血沉、肌钙蛋白、风湿抗体系列均未见明确异常。 肌电图（外院）：1.双侧三角肌、双侧股直肌MUP未见特征性改变。2.双侧腋神经、双侧股神经MVC未见明显异常。DHCC所见肌肉神经EMG未见明显异常。 肌肉MRI：左大腿MR软组织异常信号，考虑炎症性肌病。 既往史：20年前发现肌酶升高，具体不详，无其他特殊，未进一步诊治。

附       件:    5 广东省神经病理组 中山大学附属第一医院.docx

临床资料:   女性，16岁，左侧顶枕叶占位 主诉：右下肢活动障碍3月余 现病史：患者自诉3月余前出现右下肢活动障碍，右脚脚趾感觉障碍，于我院门诊查头颅MR3T平扫示大脑镰旁占位，于2024年5月23日入住我院神经外科。病程中，患者神志清，食纳可，大小便正常，近期体重无明显变化。 既往史：平素身体健康。有手术史：倒睫翻转手术，无家族性遗传病史。 头颅MRI：左侧大脑镰旁见约2.4cm×1.9cm异常混杂信号影，呈T1等信号T2等低信号，骑跨大脑镰，增强可见明显强化，周围脑组织水肿影。考虑脑膜瘤？肉瘤？肿瘤累及上矢状窦及周边静脉。 术中所见：切开硬膜后见肿瘤基底位于大脑镰，脑表面粗大引流静脉，病变向对侧生长，质地中等，肉眼可见范围内完整切除肿瘤。

附       件:    江苏省人民医院2415905.docx

临床资料:   女，9岁，右侧颞部占位病变 主诉：头晕头痛3天，伴恶心呕吐。 现病史：患儿于入院前3天无明显诱因下出现头晕头痛，头痛部位为右侧额部，伴恶心呕吐及乏力，症状持续一段时间后可自行好转，间歇性发作，家属予以口服药物后症状无明显好转，遂于2023.12.24携带患儿至当地医院就诊，查头颅MRI示右侧颞部占位性病变，增强示右侧颅内额颞叶表面区占位性病变，符合恶性肿瘤磁共振表现，结合病史：考虑白血病浸润，不完全除外PNET等原发恶性肿瘤，建议进一步诊疗。当地医院予以甘露醇减轻脑水肿，后头痛症状好转。为求进一步手术诊治，于2023.12.26至我院就诊，门诊拟“颅内占位性病变”收治入院。 既往史：患儿于2018年确诊白血病（急性淋巴细胞白血病），予以化疗，具体化疗方案及疗程不详，结束化疗时间为2021年12月，后定期复查，未见明显复发迹象。2020年行腹腔镜下阑尾切除术。 家族史：无明确家族史。 体征：患儿神志清，精神可，反应可，自主体位。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧眼球活动好，无震颤。双侧额纹对称，双侧面部表情正常对称。颈软，克氏征（-），布氏征（-）。双侧膝反射存在，双侧巴氏征（-），双侧踝阵挛（-）。双侧肢体肌力V级，双侧肌张力无明显增强及减弱。 辅助检查：头颅 MRI示右侧额颞叶交界处见肿块影，T1WI呈等-低-高混杂信号，DWI示实性成分呈高信号，范围约6.3×5.3×6.0cm，边界欠清，周边见少许水肿信号影，邻近脑实质及右侧侧脑室受压，中线结构左移，增强扫描后实性成分及间隔不均匀强化，伴较多大脑中动脉分支穿行（图1）。 术中所见：术中见肿瘤充满侧裂区，侧裂静脉被推挤至上后方。肿瘤和额颞叶脑组织间隙明显，血供来自颞侧下方的大脑中动脉，肿瘤下方包裹大脑中动脉生长，内部可见大量陈旧性出血改变，质软，大部分可吸除，部分肿瘤侵犯硬膜内层。

附       件:    上海新华医院.docx

临床资料:   男性，27岁，左侧脑室额角及胼胝体占位 主诉：头晕、头痛1+月，加重1+周 头颅MRI：左侧脑室前角区及胼胝体部见混杂信号肿块，较大横截面约3.4cm×2.8cm，边界欠清，内见短T1短T2信号，可见分隔及液液平，边缘见环状低信号， FLAIR呈混杂信号，周围见大片水肿带，增强扫描肿块内不均匀强化，与大脑前动脉关系密切。SWI见病变内见片团状低信号，左侧脑室前角边缘见一增粗血管影。双侧额顶叶中线旁SWI见多发条状、脑回状、结节状低信号。侧脑室、第三脑室受压，右侧脑室及左侧脑室前角扩张，双侧脑室周围见长T2信号，中线结构向右偏移。颅骨信号未见明显异常。 既往史：无特殊。 术中所见：皮肤颅骨未见异常。病变主体位于右侧额顶叶大脑镰旁，部分突入上矢状窦。病灶呈囊实性，实性部分呈灰红色，质软，部分质稍韧，侵袭大脑镰和上矢状窦，与周围脑组织粘连紧密，实体病变深面及前方可见囊性变，内含黄色囊液，囊壁与脑组织粘连紧密。病灶血供较丰富。

附       件:    四川大学华西医院.docx

临床资料:   女性，18岁，右侧小脑占位 主诉：因“头痛头晕半月，复视4天”入院。患者半月前无明显诱因出现头痛头晕，伴喷射性呕吐，每天3-4次，起初以颈椎病行针对性治疗无效，近四天来患者出现复视，外院查头颅MRI提示右侧小脑占位，为进一步治疗收住入我院。 体征：神清语利，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向活动如常，双侧面纹、额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，听力粗侧正常，感觉系统无异常。双侧肢体肌力正常。双侧生理反射存在，病理征阴性。

附       件:    南京脑科医院.docx

临床资料:   男性，30岁，无明显诱因出现头疼及双眼视物模糊1个月，于我院行头颅MRI检查：左侧枕叶异常信号 基本信息：男性，30岁 主诉：无明显诱因出现头痛及双眼视力减弱1个月 体征：视力左右均减弱，视野缺损，余未见特殊。 实验室检查：未见特殊 头颅CT（2020-10-15）： 检查所见：左侧顶枕叶见大片状低密度影，CT值约25HU，左侧侧脑室受压，中线结构大致居中。 左侧下鼻甲增厚。 诊断结果： 1.左侧顶枕叶低密度影，建议进一步检查 2.左侧下鼻甲肥厚 头颅MRI（2020-10-17）： 检查所见：左侧枕叶见不规则结节状异常信号，大小约2.0x2.8cm,T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，FLAIR呈等及稍高信号，增强扫描明显欠均匀强化，周围见大片状水肿带，邻近左侧侧脑室后角受压变扁；双侧半卵圆中心见斑点等T1稍长T2信号影，FLAIR呈稍高信号；中线结构略右移。 诊断结果： 1、左侧枕叶异常信号，不除外恶性病变，请结合病史及临床相关检查 2、考虑双侧半卵圆中心点状缺血灶 既往史：身体健，无特殊。 术中所见：见硬膜张力较高，局部硬膜被肿瘤侵袭呈淡红色，触之硬韧。以受侵硬膜为中心、静脉窦侧为基底，弧形剪开硬膜，暴露肿瘤。见肿瘤大小约3.0厘米x2.5厘米x2.5厘米，质地硬韧，血供丰富，与脑组织界限不明显。

附       件:    吉大一院.docx

临床资料:   女性，42岁，突发头晕头痛12小时 主诉：突发头晕头痛12小时 体征：患者于2022年1月无明显诱因突发头晕头痛，发作时为间歇性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未进食，睡眠质量差，未解大便，体重无明显变化。患者自发病以来神智昏睡，语言清晰，流利，听力正常，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反应迟钝，视力正常，视野正常，眼球活动左侧外展受限，四肢肌力正常，肌张力正常，巴氏征（Babinshi）未引出，颈部无抵抗感。 头颅CT及磁共振： CT示左侧桥小脑角区-左侧小脑半球见团片状高密度影，边界欠清，截面大小约41mm×27mm（图A）。MR示左侧桥小脑角区见团块状混杂信号，T1WI呈等低信号，T2WI及T2 flair呈等稍高信号，DWI呈低等高混杂信号，增强扫描轻微强化，大小约为30mm×40mm×51mm，延髓、左侧小脑下脚及桥脑臂、左侧小脑半球受压，四脑室受压、变形，小脑半球见条片状T2压脂高信号。部分脑沟、小脑幕见T2flair高信号。双侧脑室后角见稍短T1等T2信号。中线结构居中。（图B、C） 术中所见：手术切开硬脑膜，切除部分小脑边缘即见肿瘤。肿物与听神经关系密切，大小约4cm×3cm×3cm，质软，血供丰富，边界清，瘤内可见多发小血肿。

附       件:    青大附院.docx

临床资料:   女性，57岁，右眼视力下降2年余 主诉：右眼视力下降2年余 现病史：患者于2年余前无明显诱因出现右眼视力下降，视物模糊,双眼结膜充血，右眼结膜充血明显，无视野变窄,无头痛头晕,无恶心呕吐,无四肢乏力,无口渴尿多,无月经紊乱,无面容改变 既往史：身体健，无特殊 术中所见：双侧鼻腔内用付肾上腺素棉条填塞收缩粘膜血管。切除右侧钩突、筛泡，双侧蝶窦前壁，暴露蝶窦及右侧筛窦，切除右侧筛窦内粘膜及筛房，充分暴露右侧筛窦、眶纸板、眶尖及右侧视神经管，显微磨钻磨除右侧眶纸板，暴露眶筋膜，向内侧暴露右眼眶尖及视神经管，视神经管骨质明显变薄，神经导航定位肿瘤位置，切开右侧眶筋膜，向上方移位内直肌，向眼眶内探查，深部可见灰白色肿瘤，质地硬，血供中等，未见明显肿瘤包膜，取少许病理送术中冰冻病理检查，采用刮圈及剥离子分离肿瘤后予以分块切除，肿瘤与视神经关系密切，视神经明显受压移位，后向内侧探查，打开右侧视神经管，视神经管内可见灰白色肿瘤，质地硬，似有包膜，视神经明显受压，采用剥离子分离后予以分块切除，肿瘤切除后见视交叉明显受压向上方移位，右侧视神经苍白萎缩

附       件:    4 广东神经病理专业组-深圳二院.docx

临床资料:   男性，54岁，右侧顶枕部巨大占位 主诉："脑肿瘤术后20年，肢体无力1周余"。 体征：无特殊。 实验室检测：无特殊。 现病史：患者20年前在南方医院脑肿瘤手术，具体手术不详，1周前，双下肢、右侧上肢肢体无力，伴随头痛头晕，为头部胀痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无发热抽搐，症状持续十余分钟后可自行缓解。来我院就诊，行相关检查考虑"脑肿瘤"，今为进一步手术治疗来我院就诊，门诊以"颅内占位"收入院。血压：125/74mmHg。神志清楚，言语流利，查体合作，自行睁眼，能对答，定向正确，遵嘱动作。

附       件:    2 广东神经病理专业组-佛山市第一人民医院.docx

临床资料:   男性，55岁，发现双侧额叶、基底节、胼胝体膝部、左颞叶占位 主诉：反应迟钝、性格改变21个月，加重伴活动减少1月余。 现病史：患者于2019年4月因车祸导致头部外伤入院就诊，颅脑影像提示1.蛛网膜下腔出血；2.右侧额叶脑挫裂伤；3.左侧颞骨骨折并硬膜外血肿、颅内积气。给予相应的治疗15天后出院。外伤后三个月（2019年7月）逐渐出现脾气暴躁及近记忆力减退；渐出现反应迟钝，性格改变，易激惹，表达困难，词不达意，找词困难，并伴有近记忆力减退，未系统诊治，症状逐渐加重，2020年8月10日行头颅MRI提示：双侧额叶、基底节、胼胝体膝部、左颞叶占位，考虑：淋巴瘤？类肿瘤样脱髓鞘？。于2020年8月18日-9月1日收入本地医院，并于2020年8月19日在全麻下行右额叶占位切除及活检术，当地病理结果：病变类似脱髓鞘假瘤样改变，结合临床病史及病灶明显疏松水肿的特点，首先考虑为脑外伤后脑组织结构继发性改变，送检标本均未查见淋巴瘤及其他肿瘤的病变等特点。随给予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg/14天，静滴1/日，复查颅脑核磁示病灶较前小，症状较前稍减轻，又给予免疫球蛋白治疗，但症状及颅脑核磁无改善。患者于2020年12月自行停药，反应迟钝及表达困难加重，为此门诊以“颅内多发病变待查”收入我院。患病后患者体力，食欲下降，睡眠及体重无明显变化，便秘，夜间尿失禁。 体格检查：反应迟钝、欣快、强笑，查体欠合作，自发语言流畅，阅读理解能力下降，常答非所问，远近记忆力检查不配合，计算力检查不配合，地点定向力不配合，时间定向力检查不配合，人物定向力检查不配合等。其他未见异常。 颅脑MRI平扫+增强：双侧额叶、基底节、胼胝体膝部、左颞叶呈长T1长T2信号，flair呈高信号，额叶病变基本对称，主要位于白质；DWI局部信号增高；增强扫描后局部呈明显均匀强化。 既往史及家族史：无特殊。

附       件:    解放军总医院第一医学中心病理科.docx

临床资料:   女性，65岁，行为异常7天，加重2小时 主诉：行为异常7天，加重2小时 体征：发育正常，营养中等，急性面容，自主体位，神志模糊，精神差，查体欠合作，言语不流利，记忆力、计算力、定向力下降等高级认知功能下降。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射活跃。深浅感觉及复合觉不配合。双侧指鼻试验、双侧轮替试验及双侧跟膝胫试验均不配合。“一”字步行不能，脑膜刺激征阴性，脑干反射阳性，病理征未引出。 实验室检查：血常规及CRP正常，凝血功能正常，肝、肾功能及电解质正常。血沉64mm/h（0-40）升高，空腹血糖7.16mmol/L（3.88--6.11）升高，同型半胱氨酸17.80 umol/L（5-15），甲状腺球蛋白抗体32.2 IU/mL（0-4），甲状腺过氧化物酶抗体12.2 IU/mL（0-9），抗核抗体（IF) 1:100核颗粒型，抗Jo-1抗体（WB) 弱阳性。脑脊液无色、透明，未见凝固物质，潘氏实验阳性（球蛋白含量增高，可见于化脓性、结核性脑膜炎或颅内出血）；白细胞计数 3X 10^6/L , 单个核细胞百分比 66.7；脑脊液生化检测结果：谷草转氨酶 13.3 U/L（0-20），腺苷脱氨酶 0.5 U/L （0-8），肌酸激酶 1.6 U/L（0-1）偏高，乳酸脱氢酶 17 U/L （8-32），氯 126.8 mmol/L（120-135），葡萄糖 4.98 mmol/L（2.5-4.5）偏高，脑脊液蛋白 0.37 g/L （0.15-0.45），乳酸 2.17 mmol/L（1.1-2.4）。血清TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒抗体）未见明显异常，全血EB病毒核酸定量检测阴性。新冠病毒核酸检测阴性，新冠病毒抗体IgG水平明显升高。脑脊液镜检及特殊染色未见细菌、真菌和抗酸杆菌。血和脑脊液自免脑抗体（ANCA）、神经节苷脂抗体、副肿瘤抗体均为阴性。寡克隆区带阴性。脑脊液NGS测序结果（DNA+RNA）：均为阴性。 头颅MRI： 头颅MRI及增强扫描（2023.02.14脑部磁共振平扫，02.17号增强扫描）： 双侧大脑半球对称，灰白质对比自然，双侧大脑半球皮层下白质见斑片状等T1稍长T2信号影，FLAIR呈略高信号，DWI呈略高信号，增强扫描未见明确异常强化；脑室系统未见明显扩大，脑沟裂、脑池未见明显增宽增深，中线结构居中。所见垂体信号未见异常。双侧上颌窦、蝶窦及双侧筛窦粘膜增厚，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。SWI：未见明显异常信号。脑MRA示：双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉主干及其分支、双侧颈内动脉颅内段、椎动脉V4段及基底动脉显影好，局部走行欠自然，管腔略窄。诊断：（1）双侧大脑半球弥漫性白质信号异常，增强扫描未见明确异常强化，考虑弥漫性脑白质脱髓鞘，建议结合临床，查找相关病因，首先排除中毒所致（药物、气体、CO等）；（2）鼻窦炎，双侧下鼻甲肥厚，鼻中隔偏曲；（3）脑MRA未见明确异常；请结合临床及其它相关检查，建议进一步检查。 既往史：患者既往有2型糖尿病病史5年；右侧乳腺癌切除术后20年、术后化疗1年；“血脂升高”病史7年，未应用药物治疗。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病等慢性病史。否认外伤史、食物及药物过敏史。 术中所见：患者入院后完善相关化验检查，考虑“弥漫性脑白质病变，病因不明”，给予营养神经及甲泼尼龙激素治疗并逐渐减量，患者症状无明显好转。故行“颅内病变部分切除活检术”进一步明确诊断及治疗。术中见硬膜张力高，脑搏动可，在神经导航指导定位下，于右侧额叶皮层下约2cm，显微镜下切取数块脑组织，可见脑组织质地韧，血供一般，白色。

附       件:    河南省人民医院.docx

临床资料:   女性，23 岁，颅内多发占位 主诉：间断性头痛头晕半月余 体征：患者神智清楚、精神可，对答切题，查体合作，肌张力正常。全身未见咖啡斑、白斑，颜面部未见明显皮脂腺汗瘤等 家族史：无 实验室检查：低钾（2.8mmol/L,正常3.5-5.5mmol/L），低钠（130mmol/L,正常134-145mmol/L）。 头颅CT及MRI：CT：颅脑术后改变，左侧丘脑及双侧大脑半球多发囊性病变、钙化；双侧侧脑室旁、基底节区、小脑齿状核对称钙化灶；MRI：左侧额顶、双侧侧脑室旁、双侧基底节区、左侧丘脑内见多发类圆形长T1、长T2信号，边界清楚，似与侧脑室相通，增强未见明显强化。 既往史：患者既往于2008年因“低钾血症、右丘脑占位”在我院住院治疗行右侧丘脑肿瘤切除术，术后予以对症治疗，术后遗留左侧肢体活动不灵便，术后病理结果提示：胶质细胞增生。后定期复查颅内病变情况，2018年复查磁共振提示肿瘤复发，但未予手术治疗。本次入院前半月余开始出现间断性头痛头晕。 术中所见：左侧基底节区、左侧丘脑可见囊腔，囊内可见黄色囊液。

附       件:    中科大附一院（安徽省立医院）.doc

临床资料:   女性，6岁，阵发性意识丧失3年 主诉：阵发性意识丧失3年 体征：神清、语利，记忆力、计算力正常，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征（-）。

大体所见:   送检固定后脑组织一块，色灰白，质地略韧，大小约10×6.5×3.5cm，切面局部见皮层及白质分界欠清。

附       件:    宣武医院.docx

临床资料:   女性，63 岁，反复发热伴头痛2月余 主诉：反复发热伴头痛2月余 现病史：患者自2023年10月以来，无明显诱因下出现反复发热（体温波动在38.5℃-40℃）伴头痛，曾在当地医院就诊并使用抗生素治疗（具体用药不详），治疗后体温降至正常，但头痛症状仍持续存在，无明显好转。2023年12月2日头痛明显加重伴头晕，无恶心、呕吐或癫痫发作等症状。2023年12月17日，患者出现行走不稳、突发意识障碍。 实验室检查：血液检查显示：白细胞计数10.64×10^9/L（正常值：3.5-9.5×10^9/L），中性粒细胞占比84.9%（正常值：40%-75%），淋巴细胞占比5.5%（正常值：20%-50%）。NT-proBNP明显升高751.2 pg/mL（正常值：＜106.6 pg/mL）。空腹血糖：7.3 mmol/L（正常值：4.1-5.9 mmol/L）。 既往史：身体健，无特殊。 术中所见：切开右小脑半球皮层，在皮层下1cm即见肿瘤，灰红色、质软，血供丰富，与周围脑组织边界尚清。肿瘤切除上至四叠体池，下至小脑下脚，包括右侧小脑半球、小脑蚓部。

附       件:    复旦大学附属华山医院.docx

临床资料:   男性，66岁，突发肢体抽搐、意识不清1月余。 现病史： 1个月前凌晨睡眠中出现四肢抽搐，口吐白沫，意识不清，眼球上翻，持续5-6分钟。随后患者持续出现上述症状约3小时。患者遂就诊于当地县医院，行MRI、CT检查，提示左额叶占位性病变。给以德巴金500mg bid+左乙拉西坦片250mg bid控制癫痫，后未再发作。患者为求手术治疗，来我院就诊，行MRI检查，提示：“左侧额叶（额中回前部）异常信号影，结合病史不除外胶质瘤。”患者为求手术治疗，门诊以‘颅内占位性病变’收入我科。患者自患病以来，饮食可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。? 个人史：生于河北省张家口市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无工业毒物、粉尘接触史。否认冶游史、嗜酒史、吸烟史。 影像学检查： 脑内平扫显示左侧额叶不规则片状长T2信号影，边界不清，周边未见明显水肿影，范围大小约2.2×2.5×1.5cm，脑室系统位置及形态正常，轻度扩大，中线结构基本居中，脑沟和脑裂轻度增宽，颅内大血管流空影显示基本正常。增强扫描显示左侧额叶病灶出现轻度不规则点状强化影。

附       件:    北京市神经外科研究所.docx

临床资料:   女性，68岁，右手无力1周，右面部痉挛2天 主诉：右手无力，伴言语不清、流涎1周，右面部痉挛2天 体征：患者意识清楚，对答正确，自动睁眼，从嘱动作，GCS15分。瞳孔左：右=2.5:2.5mm，对光反应（+）。右上肢肌力IV级，余肢体肌力V级，肌张力正常。病理征未引出。 头颅MRI：左额叶可见3枚明显强化结节及肿块影，DWI成高信号，较大者最大横截面约28mm×22mm，病灶周围见条带状长T1、长T2水肿区。 既往史：身体健康状况良好，无特殊。 术中所见：自中央前回一脑回皮层造瘘，探查可见肿瘤色灰红、质软、血供一般，肿瘤边界与脑组织边界尚可，显微镜下全部切除肿瘤主体及2个卫星病灶。

附       件:    天津医科大学总医院神经病理室.docx

临床资料:   女，11岁，右侧枕顶部占位 主诉：头痛头晕10余日 现病史：患者无明显诱因出现头痛头晕10余日，进行性加重，伴恶心呕吐，于当地医院行MRI平扫+增强示：右侧枕叶肿瘤性病变。 体征：体温36.4℃，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压95/63mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，双肺未闻及干湿啰音，心率齐，腹平软，无明显压痛及反跳痛，四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 CT：右侧枕顶部5.6cm*3.9cm团块状软组织密度影，周围环绕低密度影，占位效应明显，右侧侧脑室后角受压闭塞。 既往史：无特殊。 家族史：无特殊。 术中所见：肿瘤位于右侧枕叶，呈肉红色，血供丰富，与周围脑组织无明显界限，质地较韧。

附       件:    华中科技大学同济医学院附属同济医院H24-02295.docx

临床资料:   女性，16岁，自觉脸圆、体重增加2年，发现鞍区占位2月。 主诉：自觉脸圆、体重增加2年，发现鞍区占位2月。 现病史：2022年起患者发现脸变圆红，体重增加15kg(从65kg至80kg)，伴月经失调、闭经。1周前患者出现双眼睑下垂伴视力下降，双眼颞侧视野缺损，伴头痛眼胀、恶心呕吐。 体征：腹部及腿部可见紫纹。水牛背（+），后背部脂肪增厚。粗测双眼视力下降，双眼颞侧视野缺损。 实验室检查：血皮质醇 22ug/dl，节律消失，ACTH 72pg/ml，小剂量抑制后 13ug/dl，大剂量抑制 7.37ug/ml。性激素：LH 小于0.1mIU/ml，FSH 1mIU/ml，PRL 30ng/ml，查甲功基本正常。 术中所见：在鞍内见稀软暗红色肿瘤组织，组织采取钳留取肿瘤标本组织送冰冻病理及常规病理，取各种型号刮匙仔细刮除鞍内肿瘤，见双侧海绵窦内侧壁均被肿瘤侵袭破坏，肿瘤突入双侧海绵窦。

附       件:    协和.docx

临床资料:   女性 ，6岁，持续性头痛2月余 主诉：持续性头痛2月余 体征：伴左眼视物不清，以夜间更为显著； 既往史：身体健，无特殊； 术中所见：肿瘤位于左侧额颞顶部，切开皮层下约2mm即显露肿瘤组织，分块、完整切除肿瘤组织，肿瘤组织色灰白，鱼肉状，质地柔软，中间无大血管，供血中等。肿瘤组织起源于脑室壁周围，余区域脑组织基本较为完整光滑，彻底确切止血，缝合硬膜；

附       件:    郑大一附院.docx

临床资料:   男性，17岁，突发头疼5小时余 主诉：突发头疼5小时余 体征：该患者于入院前5小时余，无明显诱因，突发头痛恶心、呕吐，病程中无言语笨拙、意识障碍、抽搐发作、二便失禁 ，送往当地医院头部CT示脑出血，为求进一步明确诊治，急诊以“蛛网膜下腔出血 ”收入我院。查体患者一般状态可，双侧瞳孔等大同圆，左比右约3mm:3mm，光反射灵敏。无中枢性面舌瘫，颈强弱阳性。四肢活动良好，肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。GCS评分15分。 术中所见：术中超声定位肿瘤范围后，切开脑皮层，深约0.5cm进入瘤腔。可见肿瘤呈灰红色，内有卒中出血，靠中线部分质地软，靠外侧钙化明显，质地硬。肿瘤与脑组织边界较清楚，有少许粘连。分块切除肿瘤质地较软部分，瘤内减容后，沿钙化边界仔细分离，将剩余部分肿瘤全切。超声探查显示肿瘤切除完全。

附       件:    哈医大.doc

临床资料:   男，32岁，“癫痫反复发作2月余，加重半月余” 主诉：癫痫反复发作2月余，加重半月余 体征：无明显诱因突发四肢抽搐，伴意识障碍、双眼上翻，伴头颈部左侧屈曲挛缩 既往史：身体健，无特殊 术中所见：前颅底及额叶皮层下1cm可见肿瘤，色暗红色，质地软，取瘤钳取足够标本，显微镜下用CUSA快速吸除肿瘤组织，血供丰富，肿瘤有囊腔，腔内为胶冻状坏死组织。肿瘤侵犯额叶大部，对侧额叶及胼胝体。导航引导下切除肿瘤边界到正常脑组织，深部达胼胝体。肿瘤大小约7cm×6cm×5cm。

附       件:    福建医大附一.docx

临床资料:   男性，6岁，头晕10天，加重伴呕吐2天 主诉：头晕10天，加重伴呕吐2天。 体征：生理反射存在，病理反射未引出。 实验室检查：未见有临床意义的阳性检查结果。 头颅MRI：右侧颞枕叶见一囊实性肿块，大小约5.6cm×5.3cm×4.5cm，囊性成分为主，实性部分T1WI呈等、低信号，T2WI呈不均匀高信号，DWI呈高信号，T1WI增强后肿块呈不均匀结节状、环形强化。 既往史：患者于2周岁时开始出现左侧上下肢肌张力增高至今，当时诊断为痉挛性脑瘫痪，遗传病全外显子组家系检测提示患者携带MORC2基因突变。 术中所见：肿瘤位于右侧颞上回皮层下，色灰红、血供丰富、边界不清、质地较软，内可见黄色半透明粘液。

附       件:    解放军东部战区总医院.docx

临床资料:   女性，22岁，右颞枕小脑幕上下占位 主诉：头痛5年，晕厥后发现颅内占位4个月，抽搐后意识丧失8小时。患者5年前无明显诱因偶有头痛，具体部位、程度、频率、持续时间等均不详，曾有剧烈头痛导致意识不清病史，具体情况不详。4月前（2022-12-28）如厕时突发头痛后晕厥，伴有嗜睡、精神萎靡、认知功能减退、右眼外展不充分，急诊头部CT提示蛛网膜下腔出血，小脑幕右侧稍高密度影，考虑占位性病变。当地医院予镇静止痛、扩容补液、营养支持、脱水、预防血管痉挛等保守治疗，1周后患者头痛、复视消失，可下床活动，神清语利，遂准予出院，出院诊断“脑血管畸形”可能。2月前（2023-2-5）患者再次出现头痛，头CT示环池及小脑幕下再发蛛网膜下腔出血；脑血管检查结果提示右侧颞叶内侧占位，血供丰富，右侧大脑后动脉P2段位移。头部MRI结果提示右侧小脑幕上占位，考虑为脑膜瘤或多形性黄色星形细胞瘤可能，右侧小脑幕及大脑镰后部硬膜下血肿。1日前晚间患者出现颈部疼痛，程度中等；8小时前患者出现抽搐及意识丧失，呼之不应，左侧肢体偏瘫。头CT结果提示血肿增大，予甘露醇静点后无明显改善，患者为求进一步治疗前来我院。患者1天以来，神志呈浅昏迷状态，未进食水及排便，近期体重无明显变化。

附       件:    首都医科大学三博脑科医院.docx

临床资料:   男性，21岁，松果体占位 基本信息：梁立伟 男性，21岁 主诉：无明显诱因出现头痛20余天，稍有头晕，无恶心呕吐不适，无复视。 术中所见：患者全麻成功后取平卧头前屈位，于右额后标记马蹄形切口，利多卡因局部麻醉后切皮，翻开皮瓣，电钻钻孔，镜刀铣开骨辦，剪开硬膜，翻向中线，冠状缝前行额中回穿刺脑室额角，脑压高，释放脑脊液20ml，脑压降低，行额中回皮质造瘘，进入右侧侧脑室，电凝切断透明隔静脉，分开三脑室顶双侧大脑内静脉及三脑室内中间块，可见三脑室后部淡红色病变，约3cm×3cm×2cm，质稍韧，血管极其丰富，病变表面及内部可见丰富血管网，与三脑室壁黏连，边界不清，分块大部分切除。

附       件:    河北医大二院.docx

临床资料:   基本信息：男性，29岁 主诉：发作性意识丧失、四肢抽搐3年，再发1天。 体征：无特殊 实验室检测：无特殊 现病史：患者于3年前（2021年熬夜凌晨2点）睡觉的时候突发四肢抽搐，伴意识障碍，持续1-2分钟后自行缓解，后伴恶心、头晕，无呕吐。当时否认四肢无力、呼吸困难。当时我院门诊就诊，查头MRI提示右颞上回病灶，考虑肿瘤性可能性大。建议治疗当时未进一步处理。2023-12门诊复查头MRI提示病灶较前增大，仍继续观察，未处理。1天前患者，再发抽搐，性质同前，持续1-2分钟后自行缓解。 现为进一步治疗我院就诊，拟“继发性癫痫，颅内病灶查因”收住院。发病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，二便正常，体重未见改变。 既往史：有“支气管哮喘”病史，否认冠心病病史，否认颅脑外伤史，否认手术史。 过敏史、个人史、家族史无特别，否认家族中有遗传病史及相类似病人。 影像所见：右侧颞上回局部示类圆形长 T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，内信号欠均匀，夹杂斑点状稍短T2信 号，DWI序列呈低信号，ADC呈高信号，SWI序列内示少许斑点状、斑片状极低 信号影，病灶边界清楚，大小约12×10×8mm，增强扫描未见强化。

附       件:    1 广东神经病理专业组-三九脑科医院 1.doc

临床资料:   55岁，男性，第四脑室占位 病史：患者头痛5月，加重伴行走不稳恶心呕吐2+月。 查体：意识清楚，言语清晰，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，感觉未见明显异常，腱反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。 头颅MRI：第四脑室扩大，其内见囊实性肿块，囊性为主，呈T1等低T2等高信号，FLAIR成像呈稍高信号，弥散部分轻度受限，大小约3cm×2.8cm，增强扫描后实性成分明显强化。 术中所见：肿瘤位于四脑室，与周围脑组织边界较清，与双侧小脑后下动脉关系密切，呈肉红色，较硬，触之易出血。

附       件:    陆军军医大学第一附属医院.docx

临床资料:   13岁女性，右侧侧脑室三角区周围异常信号 主诉：神经上皮瘤术后复发 病史：患者2015年因失神发作继之四肢抽搐于本院行颅脑MRI检查，结果提示右侧枕叶侧脑室三角区旁异常信号。2015-06-21行颅内占位切除术，术后病理：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤，WHO 1级。患者术后规律服用卡马西平，定期复查，无癫痫发作。2021年3月我院复查颅脑MRI，结果示：右侧侧脑室三角区内后方颞、枕叶交界区见片状异常信号，符合术后复发表现。2021-04-01于我院行第二次颅脑占位切除术，术后病理未见肿瘤成分。患者术后规律服药，恢复可，定期复查。近1月余，患者癫痫小发作频繁，约5-6次/天。2024-02-17于当地医院复查颅脑MRI，考虑颅脑神经上皮瘤术后复发。患者目前神志清，精神可，饮食可，嗜睡，大小便正常。为求进一步诊治，来我院行第三次手术。 体征：神清，言语流利，认知无异常。脑神经功能、运动系统、神经反射、感觉功能、自主神经系统功能均正常。 第三次术前影像学：右侧侧脑室体部与三角区交界区、右侧丘脑后部见类圆形长T1（图1A）、T2（图1B）信号，FLAIR呈结节样高信号（图1C），最长径7.6cm。增强扫描明显不均匀强化（图1D）。 第三次手术术中所见：肿瘤位于白质内，囊实性，囊性部分内部液体为黄色，边界欠清楚，血运一般，沿病变四周仔细分离，将病变完全切除。 病理切片：为第三次手术标本。

附       件:    山东省立医院-10.17修改.doc

临床资料:   女性，28岁，左额岛叶占位 主诉：反复呕吐4月余，发作性意识障碍20天。 现病史: 患者诉4月多前无明显诱因出现反复呕吐，无头晕头痛肢体乏力等不适，当时未加重视，症状后来自行缓解。在上班工作时，再次出现呕吐，并在呕吐后出现意识不清，同时伴双下肢抽搐，持续数分钟后自行缓解。遂到当地医院就诊，查颅脑CT及MR显示左侧额叶占位病变，考虑肿瘤性病变可能。 既往史: 既往体健。 婚育史: 已婚，配偶及2孩子体健。 家族史: 否认家族中有恶性肿瘤病史、遗传病史及精神病史。

附       件:    3 中山大学肿瘤防治中心病例.docx

临床资料:   男性，26岁，脑内多发占位 主诉：间断性头晕6天 头颅MRI：左小脑半球、脑室系统及上段颈髓内多发结节状、斑片状异常信号影。 既往史：既往体健，无特殊。 术中所见：术中见肿瘤位于小脑蚓部，与脑干粘连程度较轻，肿瘤附着于蛛网膜，质地软，形状不规则，颜色淡红，无包膜，血供丰富。

附       件:    空军军医大学西京医院.docx