病例1

临床资料:   女,34岁。“下腹部疼痛6小时余”由急诊入院。既往月经规则。平素身体健康状况良好。科查体:附件:左侧增厚,压痛,可触及包块,大小约15cm*8cm,质地中,活动度欠佳。右侧无增厚,压痛,未触及包块。余未见异常。血 HCG:<2.00mIU/ml。查腹部CT示:下腹部及盆腔不规则形囊实性混杂密度影(囊实性占位),大小约15*8.5cm。腹、盆腔少量积液,腹、盆腔局部脂肪间隙浑浊。全身麻醉行腹腔镜下,子宫饱满,表面形态规则,无粘连。左侧卵巢增大约15cm×10cm,与腹壁致密粘连,表面有破口,流出黄色粘稠样液体。左侧输卵管充血肿胀,与左侧卵巢粘连。右侧输卵管卵巢外观无明显异常。遂行左侧附件切除+盆腔粘连分解术。术中诊断为左侧卵巢囊肿破裂。

大体所见:   病理检查:破碎囊壁样组织一堆,大小10cm×10cm×3cm,以囊性为主,囊壁尚光滑,部分囊壁内附乳头状物。小部分区呈实性结构,质中;未见明显出血及坏死。已经重复充分取材。

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匿名 2024-05-01 23:22:25
浆黏液性肿瘤
匿名 2024-04-27 10:04:13
良性肿瘤,还没有到交界
匿名 2024-04-25 20:04:05
交界性粘液性肿瘤伴粘膜内癌(仅这张片子),测量大小,>5毫米,可以打腺癌
匿名 2024-04-15 14:09:47
粘液性肿瘤,至少交界性,倾向癌,首先确定原发还是转移,如果原发的话多取材看看有无畸胎瘤的证据。

病例2

临床资料:   患者女性,61岁。 因“尿频2月,发现子宫肌瘤10+天”就诊。 超声:宫体区盆腔内见13.9x10.0x14.1cm弱回声团,边界较清,形态稍欠规则,其内及周边探及稍丰富血流信号。 CT:子宫体软组织团块影,13.3x11.1x12.9cm,考虑宫体巨大平滑肌瘤变性可能性大,其它待除外,邻近膀胱和直肠有受推压征象。 查体:子宫后方扪及13cm质硬包块,与子宫粘连,无压痛。 术中见:子宫前位,球形增大如孕4+月,前壁肌壁间可见一大小约14x14x10cm肌瘤样凸起,剖面呈旋涡状、边界清楚、质硬。双侧附件外观未见明显异常。宫颈管未见异常,宫腔未见明显占位。

大体所见:   已剖灰白结节一枚,V=13cmx12cmx8cm,表面带完整包膜,切面灰黄实性质中偏软。

免疫组化:   

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匿名 2024-04-28 08:56:43
pecaoma
匿名 2024-04-26 21:15:28
FH缺陷型平滑肌瘤
匿名 2024-04-16 00:11:32
染个FH吧
匿名 2024-04-15 14:23:38
肿瘤边界清,梭形细胞,细胞核两端顿圆,虽然没有大的血管,第一还是考虑平滑肌源性,炎细胞不多,也没用粘液区域,炎性肌纤维母也要考虑,子宫内膜间质肿瘤排在鉴别的后面。

病例3

临床资料:   患者女性,70岁,绝经20年,近2年阴道间断有排液,初起量少,无色无味,无腹痛不适,未在意未经治疗,近20天阴道排液量较前增多,表现为米泔样,稍粘稠,色黄,自觉有异味,伴有下腹胀满不适,无阴道出血,无肛门坠胀,无头晕心慌,无恶心呕吐,无发热畏寒等不适,查B超示宫腔内实性占位性病变约11.8*6.4CM,其内可见大小约4.2*3.5CM菜花样高回声,宫腔积液。

大体所见:   (子宫+双侧附件)宫体大小9cmx8cmx4cm,宫颈管长2cm,外口直径3cm,外口粘膜肥大光滑,附少许阴道壁长1.3cm,周长4cm;宫腔内充满灰白乳头状肿物,大小约7cmx6cmx2.5cm,部分区域呈息肉样大小约3cmx2cmx2cm;双侧附件肉眼未见明显异常。

免疫组化:   ER(上皮弱+,阳性率40%),PR(上皮中等强度-强+,阳性率40%),CK18(上皮+),Vimentin(+),PMS-2(+)、MLH-1(+),MSH-6(+),MSH-2(+),SMA(+),Desmin(部分+),Caldesmon(+),CD10(部分+),CyclinD1(部分+),P53(+ 突变型),Her-2(0),WT-1(+),P16(-),Ki-67(Li:约60%)。 子宫内膜癌TCGA分子分型:高拷贝型;检测出TP53及CDKN2基因突变。

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匿名 2024-04-28 09:48:38
癌肉瘤
匿名 2024-04-27 21:13:43
癌肉瘤,癌的部分为子宫内膜样 癌,肉瘤部分为子宫内膜间质肉瘤。
匿名 2024-04-26 21:19:16
癌肉瘤
匿名 2024-04-25 16:20:02
去分化子宫内膜癌
匿名 2024-04-15 14:27:39
癌肉瘤

病例4

临床资料:   女,74岁,因“绝经后异常子宫出血4月”就诊。经阴道超声:宫腔内混合回声不均区,内膜MT,侵及宫底宫壁?

大体所见:   全子宫大小5.5*5*3cm,宫颈外口直径2.5cm,颈管长2.5cm,宫腔深3cm,肌壁厚1.3-1.5cm,内膜菲薄,于宫底近左宫角处见一隆起型肿物,大小3.6*2.8*1.5cm,切面灰红灰白,质稍软,侵犯肌层。

免疫组化:   略。

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匿名 2024-04-26 21:24:46
腺肉瘤,与癌肉瘤和中肾管癌鉴别
匿名 2024-04-26 09:54:03
去分化癌 癌肉瘤 中肾样腺癌鉴别
匿名 2024-04-15 14:33:03
首先考虑中肾样腺癌

病例5

临床资料:   患者,女,39岁,月经淋漓不尽一个月

大体所见:   临床手术见宫腔内弥漫多发息肉样占位,较大者位于宫腔右后壁,范围约4.0*4.0cm。送检标本为暗红色碎组织3厘米一堆。

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匿名 2024-04-28 11:56:53
恶性外胚层间叶瘤
匿名 2024-04-22 15:15:55
有异源性横纹肌分化
匿名 2024-04-15 22:56:35
腺肉瘤伴高级别转化
匿名 2024-04-15 14:37:38
低级别腺肉瘤要考虑