临床资料: 患儿:男,5岁3月。
主诉:患儿家长约1月余前发现患儿睡眠中肢体抽搐,伴有走路不稳,左眼斜视,左下肢跛行。
辅助检查:
头颅核磁共振平扫:
脑干明显肿胀,脑桥及中脑见不规则异常信号影,T1WI呈稍低及低信号,T2WI呈稍高信号,T2-FLAIR呈稍高信号,病灶范围约49.5mmx34.8mmx41.8mm,边界欠清晰,余脑干组织肿胀,病变周围双侧大脑脚、左侧小脑半球见少许T2-FLAIR高信号影,桥前池及第四脑室明显受压变窄,小脑扁桃体略变尖,超过枕骨大孔2.5mm;双侧脑室扩大,中线结构居中。余双侧大脑半球脑实质信号均匀,未见异常强化信号。大脑半球各叶沟回正常。胼胝体、视交叉及垂体未见异常。双侧上颌窦、筛窦及蝶窦粘膜下见长T2信号。
诊断:脑干点位病变:胶质瘤可能,建议MRI增强及DWI协诊;双侧脑室扩大:小脑扁桃体轻度下疝;鼻窦炎;请结合临床随诊。
头颅+海马体癫痫序列增强扫描:
描述:脑干明显肿胀,见类椭圆形点位,累及整个脑桥及部分中脑、双侧小脑中脚及部分小脑半球,T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈高信器,T2-FLAIR呈高信号,DWI脑干右侧及左侧背侧部分呈稍高信号,余部呈等信号,ADC呈高信号:病灶范围约49.5mmx34.8mmx41.8mm,边界欠清晰,病变周围双侧大脑脚、左侧小脑半球见少许T2-FLAIR高信号影,桥前池及第四脑室明显受压变窄,小脑扁桃体略变尖,超过枕骨大孔2.5mm;双侧脑室稍饱满,中线结构居中。增强扫描,肿块明显不均匀强化。余双侧大脑半球脑实质信号均匀,未觉异常信号及强化。大脑半球各叶沟回正常。胼胝体、视交叉及垂体未见异常。双侧海乌未见异常信号。双侧上颌窦、筛窦及蝶窦粘膜下见片状长T2信号。
诊断:腔干占位病变:考虑胶质瘤,考虑双侧小脑中脚及小脑半球部分受累,请结合临床
双侧脑室略饱满;小脑扁机体轻度下疝;鼻窦炎。