临床资料: 病理号:BI22-26892-12/BI22-26892-3 主诉:确诊纵隔恶性肿瘤,末次化疗后4周。 病史:患者2021.3因胸痛不适,前往当地医院体检发现纵隔占位,自诉起病来胸痛,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无咯血等不适,2021-3-27外院CT示:前纵隔内肿块影,大小约7.4*6.2*8.0cm。于2021.4.12、5.11、6.10行白蛋白紫杉醇+顺铂+异环磷酰胺方案治疗3周期。 影像检查: 肺纵膈三维CT平扫+增强检查所见: 右前上纵隔见不规则囊实性肿块,密度不均匀,内见斑点状高密度钙化影,增强扫描实性部分明显强化,病灶内见不均分布囊性成分强化不明显,病灶大小约5.9×4.2×8.1cm(横截面×上下径),病变贴临上腔静脉、左头臂静脉近心段、升主动脉,部分分界欠清,病变下份局部与右心房分界欠清。余纵隔内未见明显肿大淋巴结。 双肺纹理清晰,肺野内未见明显实质性病变影,两肺门影不大;气管和支气管形态、管径无明显异常,内腔通畅;双侧胸膜未见明显增厚。 检查结论/诊断: 右前上纵隔占位,考虑恶性纵隔肿瘤(生殖源性?),较前片(UCT202105081327)肿块有所减小,建议复查。 检验结果: 神经元特异性烯醇化酶 9.94 μg/L <16.5 甲胎蛋白 258.2 ↑ μg/L 0.89-8.78 癌胚抗原 2.10 μg/L <5.0 鳞状细胞癌相关抗原 0.4 ng/ml <1.5 β-HCG 1.2 mIU/mL <5
大体所见: 大体检查:脂肪样组织15cm×7cm×4.2cm一堆,一侧见6cm×5.5cm×3.5cm界清结节,切面见有3cm×3.2cm灰褐间黄坏死区,坏死区边缘见1.5cm×1cm灰白间褐 区,中央伴出血;结节边缘见2cm×1.5cm区域呈囊实性,内壁附有灰白细腻组织;另见囊性包块5cm×3cm×3cm,内含清亮液体,内壁光滑。 显微镜观察: HE 切片二枚 病理诊断?
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