临床资料: 患者女65岁,五个月前无明显诱因发现双下肢内侧起暗红色皮下结节、斑块,质硬,未予重视。后丘疹逐渐增大、增多,融合成大斑块,就诊于某附属医院皮肤科,诊断为“血管炎、狼疮性脂膜炎”,经治疗无好转。并逐渐出现发热,最高体温达39℃,咳嗽,双下肢水肿,为进一步明确诊断来我院就诊。体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,心、腹理诊无异常,神经系统检查无异常。专科检查:.双下肢弥漫性暗红色皮下结节,臀部及股外侧丘疹融合成50×30cm大斑块,表皮萎缩,凹陷、质硬韧、毳毛脱落,双下肢压陷性水肿(见图1)。实验室检查及影像学资料:红细胞计数3.4×1012/L,白细胞计数3.7×109/L,血小板计数58×109/L,Hb70g/L。乳酸脱氢酶(LDH)595IU/L,血沉55mm/h,抗核抗体1:80(阳性),总IgE含量1000IU/ml。肺部CT示:肺间质性改变、胸腔积液、叶间积液。
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