临床资料: 患者,男,69岁,主因“无明显诱因间断性上腹胀痛1月余”入院。 辅助检查: 1、腹部超声检查:肝左叶巨大实性占位,肝右叶囊肿。 2、MRCP+肝、胆、脾平扫检查: 1.肝左叶占位,考虑恶性,转移?2.扫描范围贲门胃底部及邻近小弯侧胃壁增厚,贲门旁肿大淋巴结,胃癌不除外,建议结合胃镜检查。 3、普通胃镜检查:贲门胃底见巨大不整形溃疡灶,覆脏苔。 临床行腹腔镜肝左外叶切除术+全胃切除术+区域淋巴结清扫术+食道空肠(Roux-y型)吻合术
大体所见: 大体所见: 1、肝左外叶肿物:肝组织一块,体积17×10×8cm,平行做多个切面将组织打开,紧贴肝断端,可见一肿物,体积13×9×9cm,肿物切面呈灰白色,实性,质脆,与周围组织界不清。 2、全胃切除标本:食管长0.3cm,直径2cm,胃大弯长22cm,小弯长18cm,沿大弯侧将组织打开,紧贴上切缘,距下切缘12cm,贲门小弯侧可见一溃疡型肿物,体积5×5×3.5cm,溃疡范围4×4cm,底深2cm,切面呈灰白色,实性,质脆,侵全层。其余胃粘膜呈灰白色,粘膜皱襞尚存;相连网膜组织体积18×10×7cm,未触及具体结节。大弯侧经仔细寻找未触及具体结节,小弯侧找淋巴结样物13枚,大者体积1.5×1×1cm,小者直径0.1cm。
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