临床资料:   男，32岁 主诉：睾丸癌术后4个月余，发现肺转移4个月余 现病史：患者2个月前无意中发现睾丸肿物，遂就诊于我院门诊，完善尿常规及阴囊彩超，尿常规提示炎症，2021-2-8阴囊彩超：双睾丸微石症左睾丸中部稍低回声，占位性病变可能性大双睾丸鞘膜积液。进一步于门诊内镜完善阴囊彩超（2021-3-1）:双睾丸微石症左睾丸中部稍低回声，占位性病变不除外，建议进一步检查双睾丸鞘膜积液。（2021-03-02）睾丸CT平扫+增强(64排)检查意见:左侧睾丸病变，性质待定，不除外恶性，请结合临床病史及其它相关检查。双侧睾丸鞘膜积液。于2021-3-4就诊于我院泌尿外科，（2021-3-5）肺部CT平扫(64排)检查意见:右肺下叶结节，结合病史转移瘤可能大，左肺磨玻璃密度小结节，密切随诊观察。双肺微小结节，随诊观察。右肺局限性小气肿。双肺及胸膜陈旧病变。（2021-3-5）全腹CT平扫+增强(64排)检查意见:全腹CT平扫+增强未见异常。左侧坐骨高密度小结节，骨岛可能大。于2021年03月08日在全身麻醉下行单侧睾丸切除术。患者术后3周入科，向患者及家属交代目前该肿瘤标准治疗方案为BEP方案，但是博来霉素具有肺间-质病变、肺纤维化等副作用，患者及家属表示理解，暂不应用博来霉素，各项检查结果提示无化疗禁忌，于2021-03-26行晚期一线EP方案化疗4周期。4周期后评效显示右肺门新发淋巴结，HCG升高，（187.8→1258ng/ml），提示疾病进展。2021-06-29于我院完善PET-CT检查：1.右肺下叶多发结节影及密度增高影，部分代谢增高，考虑恶性病变转移；2.右肺门多发淋巴结影，代谢增高，考虑恶性病变转移；3.前列腺代谢增高，建议专科进一步检查，双侧腹股沟淋巴结显示。于2021年07月07日行白蛋白紫杉醇300mg方案化疗。2021-8-3于我院呼吸科行支气管镜检查，镜下所见：气管、隆突未见异常。右肺下叶背段分支可见外压型狭窄，超声支气管镜探及11R组淋巴结肿大，于11R组淋巴结处行EBUS-TBNA7次。余支气管镜所及各支气管粘膜光滑，未见阻塞与狭窄 传染病史:乙肝小三阳 嗜烟: 10支/天，10年；不嗜酒 职业及工作环境:无粉尘、工农业毒物及放射性物质接触史 婚姻史：结婚年龄：27岁 配偶健康状况：良好