临床资料: 患者吴XX,男,65岁, 福建省周宁县人 以“乏力、面色苍白、活动后气喘3年,加重3个月。”为主诉入院。 缘于入院前3年余无明显诱因出现乏力、面色苍白、活动后气喘,伴头晕,无黑矇、晕厥、视物旋转,无心悸、胸闷、胸痛,无咯血、呕血,无鼻衄、牙龈出血,无血便、黑便,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,无皮疹、关节疼痛、光过敏,无午后低热、盗汗、消瘦,无眼黄、尿黄,无畏冷、发热等,曾就诊西安医院,完善检查后考虑地中海贫血(具体不详),予促造血药物(具体不详)治疗,感乏力、面色苍白、活动后气喘较前减轻,未进一步诊治。半年前感头晕加重,伴面色苍白、乏力,偶感胸闷,步行数十米即感气喘,伴有双下肢凹陷性水肿。 遂就诊福安市闽东医院 查“β地海贫基因分析:检测到IVS-11-654基因突变杂合子。基因型:654N/N。 骨髓细胞学提示血稀。 骨髓病理:(髂后骨髓活检组织)骨髓增生极度活跃;粒红比值明显减小;红系细胞增生极度活跃;部分巨核细胞核分叶偏少,个别细胞胞体小、核少分叶;纤维组织增多,网纤(MF-2级)。考虑符合增生性贫血伴(继发性)骨髓纤维化”,考虑贫血,予输血治疗后感乏力、面色苍白、活动后气喘减轻,予利尿剂药物(具体不详)治疗后双下肢水肿可消3月前乏力、面色苍白、活动后气喘加重,伴头晕,步行十余米后即感气喘明显,伴双下肢凹陷性水肿,自述有低热,体温最高38.0℃今为进一步治疗遂就诊我院,拟“贫血原因待查”收住入院。近期,精神、睡眠一般,食欲欠佳,大小便正常,体重较前下降(未测)。 退,停药后双下肢浮肿仍反复。
暂无评论...