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临床资料: 男性,24岁,左肺肿物。 病理号:Z1915454-15 病史:男性,24岁,患者5+月前无明显诱因下出现刺激性咳嗽,发病初期伴咳痰及间断痰中带血,无发热胸闷,头痛腹胀等不适。遂往当地医院就诊,予对症治疗(具体方案不详)1周后痰血好转,咳嗽症状未见好转。胸部CT提示左肺门区占位。纤支镜检查提示左主支气管下端开口见菜花样新生物堵塞管腔。全身骨扫描结果提示双侧第11肋骨代谢增高:转移?患者为求进一步诊治,来我院就诊。复查胸部CT示:1.左肺门区肿块伴左肺阻塞性肺不张,中央型肺癌?其它?2.右肺散在小结节,转移待排。3.左侧胸腔少量积液。全腹部增强CT示:肝右叶点状钙化灶。右肾小囊肿。 个人史及家族史:无特殊。 手术所见:2019年3月在全麻下行"经左侧剖胸左全肺切除术+系统性淋巴结清扫+胸膜粘连烙断术"手术。术中见:1、左侧胸膜腔部分束状粘连,无积液;2、左全肺不张,部分湿变,肺表面炭末沉积正常,肺叶间裂发育不全;3、左肺门处有一直径约5cm包块,包块剖面为蜡色鱼肉样,中心区域见大量液化坏死;4、肺门及纵隔见明显肿大淋巴结,部分融合成团。
大体所见: “左肺”:肺组织一叶,大小15.5cmx10cmx4.8cm,支气管长5.5cm,直径1.2cm,支气管粘膜较光滑。距支气管断端2.1cm处管腔内可见一肿物,大小4cmx3.8cmx3.5cm,侵及周围肺组织。肿物切面灰白、实性、质软,与周围肺组织分界欠清,似侵及胸膜。