粘液性纤维肉瘤，EWSR1融合性粘液肉瘤
壁报-5.厦门大学附属中山医院
临床资料: 女性，56岁，左肺肿物。 病理号：02019884 病史：女性，56岁，患者以“体检发现“左肺占位”1月余”为主诉入院。 CT平扫+增强：胸廓对称，肺纹理走形未见异常，双肺内见散在无肺纹理透亮影；左肺上叶见一肿块影，径约43*38mm，边界清楚，边缘光滑，增强后强化不均匀，中央见斑片状低密度影未强化，平扫及增强后CT值分别为33HU、72HU、67HU，病灶周围见条索状高密度影。右肺中叶（IM38）胸膜下见一结节影，径约5mm。左肺上叶部分支气管闭塞；余双侧各叶、段支气管通畅。纵膈内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸膜未见增厚。胸腔内未见积液。主动脉弓走行区见条索状高密度影。胸廓诸骨未见骨质破坏。诊断意见：1、左肺上叶肿块伴阻塞性肺不张，考虑恶性占位性病变（神经内分泌肿瘤？），建议结合病理检查；2、肺气肿。右肺中叶小结节，考虑胸膜下淋巴结，年度复查；3、主动脉钙斑。
大体所见: 肺组织一叶，大小19.2*8.2*3.5cm，支气管断端直径1.8cm，距支气管断端0.7cm紧邻脏层胸膜，于支气管腔内侧面见一结节，大小3.9*3.8*2.3cm，切面灰白实性质中，胶冻样，与周围组织界清，沿支气管树剖开，可见粘液，余肺灰红、实性、质软、海绵状，未见明显占位。支气管扪及结节2枚，最大径0.3-0.5cm。