
答案 高级别尿路上皮癌,浆细胞样亚型,局灶伴腺样分化及神经内分泌分化
01
临床资料: 患者因3月前无明显诱因出现肉眼血尿,伴有尿频尿急等尿路综合征入院。门诊行MRI检查:膀胱前壁可见带蒂肿物。大小4.2×3.6厘米。T1WI呈等信号。 T2WI/FS呈等高信号。DWI呈高信号,增加扫描不规则强化,外膜面毛糙。前列腺及精囊前未见异常。双侧髂外血管旁淋巴结大者直径约0.5cm,明显强化。双侧腹股沟多发小淋巴结,大者约0.6cm,明显强化。盆腔未见积液。其他病史无特殊。患者行膀胱部分切除术+侧髂血管旁淋巴结清扫术治疗,术中所见:膀胱顶壁直径4.5cm肿瘤,双侧输尿管开口正常,可见喷尿。
大体所见: 结节状肿物一个,大小5X4X3cm,表面大部分呈淡黄色,肿瘤底部见可疑膀胱壁组织,面积3.5X1.5cm。肿物切面灰白,质地细腻,可见坏死。