临床资料:   患者，男，79岁，黑便伴头晕呕吐1月，解柏油样便1天，外院急诊腹部CT提示：胃部占位性病变，伴幽门梗阻。当地医院行胃左动脉造影栓塞介入治疗后转我院，行急诊剖腹探查手术。既往高血压病史10余年。2020.03.20术中见：患者胃窦部肿瘤约5*4cm大小，肿块尚未侵出浆膜，胃窦下方淋巴结肿大约5cm大小，肝门部多发肿大淋巴结融合成团，大小约10*6cm，质硬，碰之易出血。于是行远端胃癌根治术（毕二氏吻合术）。 大体检查：远端胃+大网膜切除标本一个，胃大弯长20cm，胃小弯长13cm，胃体宽6.5cm，距上切缘11cm，紧邻下切缘，胃窦部见一borrmann III型肿块，大小4.5*4*2.5cm，切面灰白灰红实性质硬伴出血，肉眼观侵及浆膜下层。