2020-11025F 

临床资料:   患者：男，68岁 主诉：右下腹间断性疼痛1月余。 现病史：1月前无明显诱因发现右下腹疼痛，呈间断性胀痛，无恶心、呕吐、乏力，乏力，排便后无缓解，自行口服阿莫西林克林维酸钾治疗，疗效缓解不明显，到舟山市中医院，腹部CT：阑尾占位伴盆腔积液，考虑MT伴大网膜转移。随即到瑞金舟山分院诊疗。 辅助检查： 肠镜：升结肠增殖病变伴管腔狭窄。 肠镜病理：“升结肠病灶”腺癌。 实验室检查：粪便隐血试验+、 肿瘤标志物：甲胎蛋白3.27ng/ml；癌胚抗原9.93ng/ml；糖类抗原CA-125 240.4U/mL；糖类抗原 CA19-9 93.3U/mL； 巨检描述： 右半结肠根治标本，结肠长23.0cm，直径3.5-5.5cm，回肠长4.0cm，直径2.8cm，距回盲瓣4.5cm见溃疡型肿块，绕肠管3/4周，大小2.5×2.8×2.0cm，切面灰白、质硬，肉眼观浸润至浆膜外层，与浆膜外阑尾黏连，阑尾长5.5cm，直径1.4cm，阑尾盲端可见灰白结节，大小1.5*1.5cm，网膜大小1.0×4.0×3.0cm，检出网膜结节15枚，直径0.3-1.2cm，检出肠周淋巴结31枚，直径0.2-2.8cm，另送腹膜结节：结节1枚，直径0.8cm。